发布于 2024-12-31
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新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现，部分可留有不同程度的神经系统后遗症，甚至造成死胎、死婴。以下是关于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法：
1.一般治疗
（1）维持良好的通气功能，保持PaO2、pH在正常范围，维持脑和全身良好的血液灌注，避免低血压。
（2）维持血糖在正常高值（4.2~6.7mmol/L），以保证神经细胞代谢所需的能量。
（3）控制惊厥，首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于15~30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg；若惊厥持续，可延长给药时间12小时。
（4）治疗脑水肿，控制液体输入量，每日量60~80ml/kg，颅内压增高时，给予呋塞米每次1mg/kg，q6~8h，或甘露醇每次0.25~0.5g/kg，q4~8h，二者交替使用。
2.NeuSC治疗
（1）宫内复苏：在分娩过程中，如出现胎儿窘迫，需进行宫内复苏。
（2）维持新生儿正常体温：将患儿置于预热的保暖台上，一般体温维持在36~37℃。
（3）清理呼吸道：先吸净口、咽、鼻部分泌物，然后刺激呼吸。
（4）建立呼吸：触觉刺激、复苏气囊面罩正压通气、气管插管正压通气。
（5）维持正常循环：胸外心脏按压、纠正酸中毒、药物治疗。
（6）药物治疗：多巴胺3~10μg/（kg·min），多巴酚丁胺3~10μg/（kg·min），肾上腺素0.01~0.03mg/kg，碳酸氢钠3~5mmol/kg。
（7）评估：生后1分钟、5分钟和10分钟进行Apgar评分，如患儿出现窒息，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分。
3.亚低温治疗
（1）降温：将患儿置于亚低温治疗箱中，头部戴冰帽，使用变温毯，根据患儿的体温调节温度，使体温在34~35℃，维持48~72小时。
（2）复温：复温时应逐渐进行，先将体温调至35~36℃，然后每4~6小时升高1℃，直至恢复正常体温。
4.其他治疗
（1）脑代谢激活剂：胞磷胆碱、脑活素、神经节苷脂等。
（2）抗氧化剂：维生素E、维生素C等。
（3）高压氧治疗：适用于中、重度HIE患儿。
以上是关于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法，具体治疗方案应根据患儿的病情和个体差异制定。
