发布于 2025-04-23
3243次浏览
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现。本病足月儿多见，是导致儿童脑瘫和智力障碍的主要原因之一。以下是关于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法：
1.支持疗法
（1）维持良好的通气功能是支持疗法的关键，保持PaO2、pH在正常范围，PaCO2和BE维持在正常偏下限水平。
（2）维持脑和全身良好的血液灌注，避免低血压。
（3）维持血糖在正常高值（4.2~6.7mmol/L），以保证神经细胞代谢所需能量。
2.控制惊厥
（1）首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于15~30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加10mg/kg；若惊厥持续，可每隔15~30分钟重复使用，共2~3次，然后用苯巴比妥每日3~5mg/kg维持。
（2）苯妥英钠：负荷量15~20mg/kg，于15~30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加5mg/kg；若惊厥持续，可每隔15~30分钟重复使用，共2~3次，然后用苯妥英钠每日5~8mg/kg维持。
（3）地西泮：每次0.3~0.5mg/kg，缓慢静脉注射，若15~30分钟后仍未止惊，可重复使用，总量不超过10mg，新生儿一般不主张使用。
3.治疗脑水肿
（1）呋塞米：每次1mg/kg，静脉注射，必要时4~6小时重复一次。
（2）甘露醇：每次0.25~1g/kg，于20~30分钟内静脉滴注，每4~6小时一次。
4.亚低温治疗
（1）复温：肛温维持在36~37℃，在12~24小时内恢复正常体温。
（2）降温：采用头部降温，体温维持在34~35℃。
（3）维持：复温后根据病情继续用亚低温治疗仪治疗12~24小时或更长时间。
5.其他
（1）胞二磷胆碱：每日100~125mg，稀释后静脉滴注，可促进神经细胞代谢，恢复脑功能。
（2）脑活素：每日1~3ml，稀释后静脉滴注，可促进神经细胞修复和再生。
（3）维生素E：每日5~10mg，静脉滴注，可抗氧化，保护细胞膜。
以上治疗方法应在医生的指导下进行，根据患儿的具体情况选择合适的治疗方案。同时，在治疗过程中，还需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
