什么叫肾功能不全

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球滤过率（GFR）下降，导致代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。

根据GFR的下降程度，可将肾功能不全分为以下几期：

1.肾功能不全代偿期：GFR减少至正常的50%~80%，血肌酐（Scr）正常，无临床症状。

2.肾功能不全失代偿期：GFR减少至正常的25%~50%，Scr升高至133~177μmol/L，出现乏力、食欲减退、恶心等症状。

3.肾衰竭期：GFR减少至正常的10%~25%，Scr升高至186~442μmol/L，出现贫血、酸中毒、水电解质紊乱等症状。

4.尿毒症期：GFR小于10%，Scr大于442μmol/L，出现尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、高血压、心力衰竭等。

肾功能不全的病因主要有：

1.原发性肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。

2.继发性肾小球疾病：如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。

3.肾小管间质疾病：如急性肾小管坏死、慢性间质性肾炎等。

4.肾血管疾病：如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等。

5.其他：如药物性肾损害、遗传性肾病等。

肾功能不全的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血肌酐、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率等，影像学检查包括B超、CT等。

肾功能不全的治疗主要包括以下几个方面：

1.治疗原发病：积极治疗原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病等原发病，是治疗肾功能不全的关键。

2.饮食治疗：限制蛋白质的摄入，以优质低蛋白饮食为主；控制水、钠的摄入，根据尿量调整入量；补充足够的热量和维生素。

3.纠正贫血和酸中毒：根据贫血的程度，补充铁剂、叶酸、维生素B12等造血原料；根据酸中毒的程度，补充碱性药物。

4.控制高血压和心力衰竭：积极控制血压，选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；根据心力衰竭的程度，给予利尿剂、强心药等。

5.替代治疗：当GFR小于10ml/min时，需要进行替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。

总之，肾功能不全是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。治疗的目的是缓解症状，延缓病情进展，提高生活质量。同时，患者需要注意饮食、休息、避免感染等，以保护残存的肾功能。