发布于 2025-05-15
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慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末期阶段，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，严重影响患者的生活质量。以下是根据慢性心衰的临床表现撰写的一篇严肃医疗原创精编文章。
一、症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。
端坐呼吸：患者不能平卧，平卧后即感胸闷、憋气，需垫高枕头或取半卧位以减轻呼吸困难。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。
2.咳嗽、咳痰
咳嗽、咳痰：是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。
3.乏力、疲倦
是由于心输出量不足，器官、组织灌注不足及代谢产物潴留所致。
4.水肿
水肿：是右心衰竭的典型表现，首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性水肿，以踝部、胫前明显，严重时可延及全身，出现胸腔积液、腹水等。
二、体征
1.肺部啰音
肺部啰音：由于肺淤血，可闻及双肺散在湿啰音，啰音可随体位变化而改变。
2.心脏体征
心脏扩大：除原有心脏病体征外，心浊音界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。
三、诊断
1.病史
有心脏病病史，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
2.症状和体征
出现上述呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、疲倦、水肿等症状，以及肺部啰音、心脏扩大等体征。
3.辅助检查
心电图、超声心动图、X线检查等可帮助诊断。
四、治疗
1.病因治疗
针对原发病进行治疗，如控制血压、改善心肌缺血等。
2.药物治疗
利尿剂：减轻水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：改善心肌重构。
受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧量。
正性肌力药：适用于心功能不全症状明显者。
3.非药物治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心力衰竭患者，可改善心功能。
植入型心律转复除颤器（ICD）：预防心脏性猝死。
心脏移植：终末期心力衰竭的有效治疗方法。
五、注意事项
1.休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.饮食：低盐低脂饮食，避免饱餐。
3.定期复查：遵医嘱定期复查，以便调整治疗方案。
4.避免诱因：感染、心律失常、过度劳累等是心力衰竭的诱因，应注意避免。
5.自我管理：学会监测体重、记录出入量、合理用药等，以自我管理的方式提高生活质量。
总之，慢性心力衰竭是一种严重的疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生治疗，同时注意自我管理，以提高生活质量，延长生存期。
