右心衰竭和左心衰竭,二者在病因、临床表现及治疗原则上存在着区别。
1、病因不同:左心衰竭主要是由冠心病、高血压、急性心肌梗死等器质性心脏病及输液过多等引起左心室心肌损害、压力和(或)容量负荷过重所致。右心衰竭主要是由引起肺动脉高压的疾病,如肺动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等以及三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、左心衰竭后继发肺水肿等因素引起右心室压力和(或)容量负荷过重、心肌损害所致。
2、临床表现不同:右心衰竭以体循环淤血为主要表现,临床表现为肝肠道及肝淤血引起的腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等,以及呼吸困难、颈静脉怒张、双下肢凹陷性水肿等。左心衰竭以肺循环淤血为主要表现,临床表现为不同程度的呼吸困难,如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,严重时会咳粉红色泡沫样痰。此外,听诊双肺有不同程度的湿性啰音,心脏有舒张期奔马律等。
3、治疗原则不同:右心衰竭的治疗重点为积极处理引起右心衰竭的原发疾病,同时注意并发症的预防,降低右心室压力和(或)容量负荷,增强心肌收缩力。左心衰竭治疗的侧重点在于基础疾病的治疗与消除诱因,治疗目标是改善症状以及生活质量,预防甚至逆转心脏重构。