发布于 2024-12-31
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风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时更明显，可伴有舒张期震颤。
原因如下：
1.心尖区舒张中晚期：这是因为二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，导致左心房压力升高，进而引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，出现肺淤血。当心室舒张时，血液从肺静脉回流到左心房，由于二尖瓣狭窄，血液通过狭窄的二尖瓣口时会产生漩涡，从而形成杂音。
2.低调的隆隆样杂音：这是由于二尖瓣狭窄时，血液通过狭窄的二尖瓣口时速度较慢，且血流发生漩涡，使得杂音的性质为低调的隆隆样。
3.递增型：这是因为心室开始舒张时，二尖瓣口尚未完全打开，血液通过狭窄的二尖瓣口时速度较慢，杂音较轻。随着心室的进一步舒张，二尖瓣口逐渐打开，血液通过二尖瓣口的速度加快，杂音也逐渐增强。
4.局限性：这是由于杂音的产生与二尖瓣狭窄的部位有关，通常局限于心尖区。
5.左侧卧位更明显：这是因为左侧卧位时，心脏的位置较低，二尖瓣口与胸壁的距离更近，杂音更容易被听到。
6.伴有舒张期震颤：这是由于二尖瓣狭窄时，血液通过狭窄的二尖瓣口时产生漩涡，导致二尖瓣的振动增强，从而在左侧腋中线附近出现舒张期震颤。
需要注意的是，风湿性二尖瓣狭窄的诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。如果怀疑有风湿性二尖瓣狭窄，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
