发布于 2025-05-15
2543次浏览
感染性心内膜炎是一种严重的疾病，其最常见的致病菌为链球菌和葡萄球菌。
一、链球菌
1.分类
草绿色链球菌：是感染性心内膜炎最常见的致病菌，常存在于口腔、上呼吸道等部位。
其他链球菌：如肺炎链球菌、A族链球菌等，也可引起感染性心内膜炎。
2.感染途径
口腔操作：如拔牙、洗牙等，可导致草绿色链球菌感染。
皮肤感染：皮肤感染灶的细菌可通过血液循环传播至心脏。
呼吸道感染：肺炎链球菌等可通过呼吸道飞沫传播引起感染。
3.临床表现
发热：是最常见的症状，多为高热。
心脏杂音：可出现新的或原有心脏杂音的改变。
皮肤瘀点：皮肤、黏膜可有瘀点，多见于手掌和足底。
贫血：部分患者可出现贫血。
4.诊断方法
血培养：是诊断感染性心内膜炎的金标准，多次血培养阳性有助于确诊。
超声心动图：可发现心脏赘生物等异常。
其他检查：如血常规、C反应蛋白等可辅助诊断。
5.治疗方法
抗生素治疗：首选青霉素类或头孢菌素类抗生素。
手术治疗：对于严重的感染、心脏瓣膜受损等情况，可能需要手术治疗。
对症治疗：如退热、补充营养等。
二、葡萄球菌
1.分类
金黄色葡萄球菌：是感染性心内膜炎的常见致病菌之一。
表皮葡萄球菌：常存在于皮肤和黏膜表面，也可引起感染性心内膜炎。
2.感染途径
皮肤感染：如疖、痈等皮肤感染灶可导致葡萄球菌感染。
血液传播：身体其他部位的感染灶可通过血液循环播散至心脏。
3.临床表现
与链球菌感染相似，但症状可能更为严重。
可出现心力衰竭、肾衰竭等并发症。
4.诊断方法
血培养：同链球菌感染。
药敏试验：有助于选择敏感的抗生素。
其他检查：如心电图、胸部X线等可协助诊断。
5.治疗方法
抗生素治疗：根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
手术治疗：对于严重的感染或并发症，可能需要手术治疗。
三、其他致病菌
除了链球菌和葡萄球菌外，感染性心内膜炎还可由其他细菌、真菌等引起。这些致病菌的感染途径、临床表现和治疗方法可能有所不同。具体的致病菌需要根据血培养和药敏试验结果来确定。
四、预防措施
1.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。
2.避免接触感染源，如患者的分泌物、污染物等。
3.对于有感染风险的人群，如心脏瓣膜病患者、接受人工瓣膜置换术的患者等，应遵医嘱使用抗生素预防感染。
4.及时治疗感染性疾病，避免感染扩散。
总之，感染性心内膜炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。对于高危人群，应注意预防感染的发生。如果出现发热、心脏杂音等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
