二尖瓣狭窄伴重度关闭不全是否需要手术，取决于多种因素，包括症状的严重程度、心脏功能、病因等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.症状明显：如果二尖瓣狭窄伴重度关闭不全导致严重的症状，如呼吸困难、乏力、心悸等，影响生活质量，手术可能是缓解症状的有效方法。
2.心脏功能受损：如果心脏功能已经受损，如左心室射血分数降低，手术可能有助于改善心脏功能。
3.病因持续存在：某些病因，如感染性心内膜炎、心肌梗死等，可能导致二尖瓣病变进一步加重，手术可以去除病因并修复或替换二尖瓣。
4.药物治疗无效：尽管药物可以缓解症状，但无法纠正二尖瓣的结构问题，手术可能是更好的选择。
5.预期寿命较长：对于年轻、预期寿命较长的患者，手术可能更有利于长期健康。
然而，手术治疗也有一定的风险和局限性，需要在医生的评估和建议下进行决策。在考虑手术之前，医生通常会进行详细的心脏检查，包括超声心动图、心电图等，以评估心脏的功能和结构。此外，医生还会考虑患者的整体健康状况、其他疾病等因素。
对于一些特定人群，手术决策可能更加复杂。例如，老年人或存在其他严重疾病的患者可能对手术的耐受性较低，需要更谨慎地评估手术的风险和益处。孕妇如果出现二尖瓣病变，手术的时机和方法也需要特别考虑。
总之，二尖瓣狭窄伴重度关闭不全是否需要手术应该根据个体情况进行综合评估。患者应与心血管专家进行详细的讨论，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。在任何情况下，早期诊断和治疗对于保护心脏功能和提高生活质量至关重要。
