肠结核鉴别诊断

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

克罗恩病和肠结核的区别是什么

克罗恩病和肠结核在病因、临床表现、治疗等方面有一定的区别。 1.病因 肠结核是由结核分歧杆菌感染肠道导致的；克罗恩病是一种病因尚未完全明确的，考虑是环境、遗传、感染、免疫等多因素综合作用引起的一种消化道慢性非特异性炎性疾病。 2.临床表现 肠结核除了会有腹痛、腹泻或便秘、腹部肿块等胃肠道症状，还可有午后低热、盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）、乏力等结核毒血症的症状；克罗恩病会有腹痛、腹泻、发热、营养不良等症状。 3.治疗 肠结核主要是针对结核分歧杆菌治疗，可使用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗；克罗恩病可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等氨基水杨酸制剂治疗，还可使用布地奈德等糖皮质激素控制活动期的克罗恩病。 出现克罗恩病或肠结核相关症状的患者建议前往医院就诊。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

克罗恩病和肠结核有什么不同

肠结核和克罗恩病的区别主要为病因不同、临床表现不同、治疗方式不同等，具体情况如下： 1.病因不同 肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性感染，常继发于肺结核，大多数肠结核是由人型结核杆菌所引起的，少部分则是由牛型结核分枝杆菌引起；克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，该病可能与遗传性因素、感染性因素、环境因素、免疫因素有关，同时也可能与长期口服避孕药物、过度吸烟、妊娠等因素有关。 2.临床表现不同 肠结核的临床表现主要为腹泻、腹痛、盗汗、低热等；由于克罗恩病累及免疫系统，因此可能会有消化道以外的临床表现，如关节疼痛、皮疹、口腔溃疡、肠梗阻、肛裂等。 3.治疗方法不同 患者确诊为肠结核后，应及时在医生的指导下进行抗结核治疗，通过服用异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇胶囊、吡嗪酰胺片等药物缓解病情；克罗恩病的治疗方法主要为药物治疗，患者可服用对氨基水杨酸钠肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等药物，可以有效预防和控制肠道炎症，达到缓解症状的目的。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠结核怎么治疗

肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。以下是肠结核的治疗方法： 1.一般治疗： 休息与营养：加强营养，增进热量，注意休息，对疾病的恢复有重要意义。 对症治疗：腹痛可用颠茄、阿托品或其他抗胆碱药物。摄入不足或腹泻严重者，应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。 2.药物治疗： 抗结核药物：常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。治疗过程中需要遵循医生的建议，按时服药，并注意药物的副作用。 对症治疗药物：根据患者的具体症状，可能会使用一些对症治疗药物，如止泻药、镇痛药等。 3.手术治疗： 适应证：并发完全性肠梗阻；急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗未能闭合；肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者。 手术原则：尽可能切除病灶，行端端吻合，以利于愈合。 需要注意的是，肠结核的治疗需要个体化，治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者需要定期复查，以便医生及时调整治疗方案。此外，患者的家属也需要注意患者的饮食和护理，以帮助患者更好地恢复。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠结核发病初期有什么症状

肠结核发病初期的症状有腹痛、腹泻、全身症状等。 1、腹痛 肠结核患者在发病初期因为结核分枝杆菌感染导致肠道黏膜形成炎症反应，刺激肠道内的末梢神经，就容易产生腹痛表现。 2、腹泻 患者因为炎症刺激导致肠道黏膜充血水肿，肠液分泌增多，促使肠道蠕动异常，可能会出现腹泻表现。 3、全身症状 部分患者因为结核分枝杆菌形成的结核毒血症，出现身体乏力、发热、食欲不振等表现。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠结核传播途径

肠结核传播途径有接触传播、血液传播、消化道传播等。 1、接触传播 肠结核属于继发性结核病，多数肠结核患者的原发病变为肺结核。对于肠结核患者，因为身体内存在的结核分枝杆菌可通过飞沫方式进入空气中，所以，和患者近距离交流的人群，可能会感染上结核病。 2、血液传播 肠结核也可以通过血液传播，患者的血液内也会携带有一定的致病菌，接触到患者血液制品的人群，可能会形成感染。 3、消化道传播 接触到被肠结核患者污染过的食物或是接触到患者的粪便时，容易感染上结核分枝杆菌，造成病情扩散。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肠结核怎么避免被传染

肠结核可以通过改善生活习惯、避免与患者密切接触、接种疫苗等方式防止被传染。 1、改善生活习惯 保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、适度的运动、减少压力和戒烟等，可以帮助增强体质，提高身体对疾病的抵抗力。 2、避免与患者密切接触 肠结核主要通过消化道传播，尽量避免与已被诊断为肠结核的患者密切接触。 3、接种疫苗 未接种疫苗的群体应尽早接种卡介苗，使体内产生特异性抗体。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠结核多久能好

肠结核多久能好需要根据具体的情况来分析。 如果肠结核的患者处于病情早期，积极接受规范性治疗，一般在6-9个月便能好。但如果肠结核的患者病情严重，合并肠梗阻、肠穿孔以及腹膜炎等并发症，治疗较为困难，可能1年左右才能好，甚至更久。 建议肠结核的患者稳定心态，消除紧张焦虑等不良情绪，保持规律的作息，不要经常熬夜，适当的参与户外运动，增强体质，饮食上少食多餐，均衡营养，忌烟酒。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肠结核的诊断方法

肠结核的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查、抗结核治疗试验等。 1、体格检查 如果患者出现腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗、消瘦等症状，且通过体格检查发现右下腹压痛、肠鸣音亢进、包块等症状，多考虑与肠结核有关。 2、实验室检查 实验室检查包括血常规、尿常规、粪便检查等，这些检查可以帮助医生了解患者的全身情况和肠道内部情况，从而有助于诊断肠结核。 3、影像学检查 影像学检查包括X线、CT、MRI等，这些检查可以观察肠道的形态、结构和功能，有助于诊断肠结核。 4、病理检查 病理检查是诊断肠结核的重要方法，通过肠镜或腹腔镜等手段，取得肠道病变的组织样本，进行病理检查，可以确诊肠结核。 5、抗结核治疗试验 如果患者的症状和体征高度怀疑肠结核，但无法通过其他方法确诊，可以进行抗结核治疗试验。如果经过抗结核治疗后，患者的症状和体征得到明显改善，可以支持肠结核的诊断。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠镜能确诊肠结核吗

肠结核的患者通常如果进行肠镜检查，取活检组织送病理检查，如果发现有干酪样肉芽肿具有确诊意义。 但是在临床上，大部分的病人并不能找到典型的干酪样肉芽肿，此时需要通过其他的各项检查，综合判定考虑肠结核的可能大小，例如需要行PPD检查，以及T-sport检查等，明确有无感染结核的情况。 同时还需要根据实验室检查，例如血沉的高低，有无合并贫血等，同时还可以进行结肠的造影，例如肠腔变窄，以及肠壁黏膜紊乱等等情况也可以帮助明确为肠结核。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肠结核和克罗恩病的区别

肠结核是因结核杆菌侵犯肠道而引起的一种慢性感染性疾病，绝大多数是继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病的年龄多见于青壮年，而且女性多于男性。 肠结核可以感染，也可以经过血行传播。表现主要有腹痛、排便异常、腹部肿块、全身的中毒症状，可以出现并发症。而克罗恩病是一种原因不明的慢性炎症性疾病，可以侵害口腔至肛门的整个消化道，在消化道的任何部位都可以发病，而最多见的是小肠和大肠。 患病的年龄段主要是年轻人多见。克罗恩病是一种炎症反应，起病比较慢，反复发作，可以出现腹痛、腹泻、发热、腹部肿块、纳差、消瘦、关节痛、关节炎的症状，可以出现并发症，比较常见的是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血、吸收不良。

刘嫦钦 主治医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

肠结核和克罗恩病怎么区分

首先，临床表现上肠结核症状为腹痛、腹泻、便血等，可有午后低热、盗汗、消瘦。克罗恩病亦表现为腹痛、腹泻、便血、消瘦。其次，肠结核在内镜下好发于回盲部和回肠末端，溃疡呈环周型。克罗恩病常表现为节段性铺路石样改变，溃疡常呈纵行溃疡。肠结核病理下见抗酸杆菌阳性、干酪样肉芽肿，克罗恩病病理为非干酪样肉芽肿，血液中γ干扰素释放试验可协助诊断肠结核。因此，肠结核与克罗恩病在临床表现及内镜下表现均非常类似，且常有克罗恩病合并肠结核存在，所以区分难度很大。 

王晓蕾 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

克罗恩病和肠结核有什么不同

克罗恩病和肠结核的鉴别，常常也是医学界的难题。首先在中国，是结核病的高发国家，因为肠道结核，也同样好发在青壮年身上。肠结核病因非常的明确，跟克罗恩病不同，肠结核是由结核杆菌在肠道引起的溃疡或者增殖性疾病，因此病因是感染了结核杆菌。在肠镜的表现下，可能是在回盲部有环形的溃疡。有些病人可以合并腹水，甚至有些病人在体检的时候发现了腹水，一查结果是肠结核导致的，同时合并结核性腹膜炎。肠结核在治疗上非常明确，一旦确诊了肠结核，可以通过PPD试验、T-SPOT试验以及通过γ干扰素释放试验，来明确病人是否有结核的感应。同时有些病人可能有结核接触史，肯定要做腹胸部的CT，来看看有没有同时合并有肺部的表现。如果有些病人在肺的上叶，已经出现了结核的病灶，诊断肠结核就更加明确。与克罗恩病不同的是，肠结核的治疗非常明确，目前有非常规范的结核病的诊治，患者需要进行全程的、规律的、正规的抗结核治疗。三个月的时候复查肠镜，肠结核的溃疡灶通常可以完全消失。因为治疗反应非常得好，也不像克罗恩病有反复发作的倾向。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肠结核是什么病

肠结核是由结核感菌在肠道引起的感染性疾病，该疾病主要表现在消化道症状，比如腹痛、腹胀、血便、食欲下降、消瘦等。另外，在全身可能会出现低热、盗汗等表现。严重时，可出现肠道梗阻，可能需要手术治疗。一般情况下，进行抗结核治疗可以达到治疗效果。

陆森 副主任医师

锦州市中心医院 三甲

怀疑肠结核做什么检查

怀疑肠结核可以做以下几种检查进行判断：一、患者可以通过皮内注射结核菌素进行检查，在注射48小时到72小时左右患者会出现红肿硬结或者水泡等炎性反应。二、也可以在医生指导下采取B超方式进行检查，对疾病诊断和下一步治疗有重要意义。三、还可以选择血液检查，如果是肠结核患者在血液检查中会发现有中度贫血表现。四、还可以通过粪便检查进行判断，对于肠结核患者粪便多为糊状，在显微镜下还会发现有少量脓细胞和红细胞现象。

蒋卫民 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

肠结核怎么检查出来

诊断肠结核，首先需要根据患者是否出现有结核病的临床症状，比如午后低热、盗汗、身体消瘦、食欲下降、经常腹泻、腹部疼痛和压痛等，出现这些临床症状后，还需要询问患者是否有结核病接触史，最后做结核菌素皮试以及大便和肠镜等方面检查，来综合分析确诊是否感染有肠结核。