门静脉压力取决于门静脉的血流量,以及门静脉的阻力。肝硬化时肝内门静脉血流受阻,导致全身高动力循环引起门静脉血流量增多,造成门静脉压力增高,会引起充血性脾大、腹水、侧支循环建立,继发食管胃底静脉曲张。
肝硬化产生的门静脉高压,主要为窦性和窦后性。产生原因是窦间隙胶原沉积使肝窦变窄,以及肝窦毛细血管化,导致肝窦顺应性减少,造成肝结构改变,引起门静脉高压。或者是再生结节压迫肝窦和肝静脉系统,使门静脉血流流入肝血窦时发生淤积,以及窦后肝静脉流出道受阻,造成血管压力受阻,进而出现压力增加,造成门静脉高压的情况。
另外,还可能是血管因素造成,比如5-羟色胺作用于门静脉上的受体,增加血管阻力,导致门静脉高压。也可能是末端肝小静脉旁、窦周从激活的肝星状细胞,转化形成的肌成纤维细胞收缩,引起血窦的直径缩小,导致肝内阻力增加。肝动脉分支与门静脉沟通吻合,肝动脉压传到门静脉,使门静脉压力升高。