发布于 2025-05-16
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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。其主要临床表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率较高。
以下是对上消化道出血的一些相关介绍：
1.病因：
上胃肠道疾病：食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。
门静脉高压：食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病等。
上胃肠道邻近器官或组织的疾病：胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入食管、胃等。
全身性疾病：血管性疾病、血液系统疾病、尿毒症、应激性溃疡等。
2.症状：
呕血与黑粪：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，幽门以下者常表现为黑粪。
失血性周围循环衰竭：出血量较大时，可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥等症状，严重者可出现休克。
发热：一般在38.5℃以下，持续3-5天。
氮质血症：一般在出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。
3.辅助检查：
实验室检查：血常规、血型、出凝血时间、大便潜血试验等。
胃镜检查：是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。
X线钡餐检查：对胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查者，或胃镜检查阴性但疑有病变者，可选择X线钡餐检查。
4.治疗：
一般治疗：卧床休息，禁食或进流食，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。
补充血容量：立即建立静脉通路，快速补液，纠正休克。
止血治疗：药物止血、内镜下止血、手术止血等。
5.预防：
积极治疗原发病。
避免服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物。
饮食要有规律，避免暴饮暴食。
保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。
总之，上消化道出血是一种严重的疾病，需要及时就医，明确病因，采取有效的治疗措施。同时，要注意预防，避免诱因。
