发布于 2025-01-01
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高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性肾小动脉硬化症和恶性小动脉肾硬化症，其因果关系和病理都比较明确。以下是关于高血压肾病的相关介绍：
1.良性肾小动脉硬化症：
疾病原因：长期未控制的高血压导致全身小动脉病变，主要侵犯肾入球小动脉和叶间动脉，造成缺血性肾实质损害和肾单位不断减少。
疾病症状：肾小管浓缩功能减退，夜尿增多，尿比重及渗透压降低；尿蛋白量常较少，一般<1g/d；部分患者可出现少量红细胞及管型。
2.恶性小动脉肾硬化症：
疾病原因：血压突然升高或显著升高，病情进展急骤，舒张期血压常显著升高，病变主要累及肾脏的入球小动脉，小叶间动脉和弓状动脉，导致血管壁增厚和纤维化，管腔狭窄，造成肾实质缺血和肾单位不断减少。
疾病症状：短期内出现蛋白尿，常伴有血尿，表明肾小球毛细管网有破裂现象；进而肾功能逐渐减退，出现肌酐、尿素氮升高，并可伴有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等症状。
3.诊断检查：
实验室检查：常有轻、中度蛋白尿，部分患者可出现红细胞和管型。血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率降低。
影像学检查：肾脏B超或CT检查可发现肾脏体积缩小，肾皮质变薄。
其他检查：眼底检查可发现视网膜小动脉硬化。
4.治疗方法：
治疗基础疾病：积极控制高血压，将血压控制在目标范围内，减少高血压对肾脏的损害。
减少尿蛋白：根据病情可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以减少尿蛋白，保护肾脏。
其他治疗：包括纠正脂质代谢紊乱、抗血小板聚集、改善肾血流量等。
5.日常注意：
饮食管理：限制钠盐摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免暴饮暴食。
控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重高血压肾病的病情，应戒烟限酒。
定期复查：定期进行血压、尿常规、肾功能等检查，以便及时发现病情变化。
总之，高血压肾病是一种严重的疾病，需要积极治疗和管理。高血压患者应定期进行体检，早期发现和治疗高血压肾病，以保护肾脏功能。
