肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流后，常形成肛瘘。肛瘘不能自愈，必须手术治疗。高位肛瘘和低位肛瘘是肛瘘的两种分类方法，主要根据瘘管与肛门括约肌的关系来区分。
一、肛瘘高位和低位区分的方法
高位肛瘘和低位肛瘘的区分主要根据瘘管的位置和肛管括约肌的关系。具体来说，可以通过以下方法进行区分：
1.瘘管位置：瘘管位于肛管直肠环上方的肛瘘为高位肛瘘，位于肛管直肠环下方的肛瘘为低位肛瘘。
2.肛管括约肌关系：高位肛瘘瘘管穿过肛管直肠环，低位肛瘘瘘管未穿过肛管直肠环。
二、高位肛瘘和低位肛瘘的症状
1.高位肛瘘：
（1）流脓：脓液的多少，因瘘管的长短、大小而不同。新形成或炎症急性发作期的肛瘘，流脓较多、味臭、色黄而浓厚，经久不愈的瘘管脓液较少或时有时无。脓液急剧增多，局部脓肿，体温增高，常是肛瘘炎症急性发作的表现。
（2）疼痛：平时一般疼痛不明显。脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，并有明显压痛，脓液引流后疼痛减轻。
（3）瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
（4）全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
2.低位肛瘘：
（1）流脓：周期性发作，时有时无，脓液较少。
（2）疼痛：一般不明显。
（3）瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。
（4）全身症状：一般不明显。
三、高位肛瘘和低位肛瘘的治疗方法
1.高位肛瘘：
（1）挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便等优点，在高位肛瘘中较为常用。
（2）肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱，以利引流。
2.低位肛瘘：
（1）肛瘘切开术：是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘。
（2）肛瘘切除术：切除瘘管周围的瘢痕组织、皮下组织和部分括约肌，使伤口一期愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
四、高位肛瘘和低位肛瘘的注意事项
1.饮食：肛瘘术后患者应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。
2.养成良好的排便习惯：每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
3.定期复查：肛瘘手术一般需1个月左右才能完全愈合，术后应定期到医院复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
五、总结
高位肛瘘和低位肛瘘的区分主要根据瘘管与肛门括约肌的关系，治疗方法也有所不同。高位肛瘘的治疗方法主要包括挂线疗法和肛瘘切除术，低位肛瘘的治疗方法主要包括肛瘘切开术和肛瘘切除术。在治疗过程中，患者应注意饮食、养成良好的排便习惯，并定期到医院复查。
