支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是支气管动脉与肺动脉的终末支常常形成吻合，且该处血管壁薄，内径大，压力高，因此，经常出现反复的小动脉瘘，导致反复咯血。
其主要原因有以下几点：
1.感染：感染是支气管扩张的常见原因，可导致支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起咳嗽、咳痰等症状。剧烈咳嗽可导致小血管破裂，引起咯血。
2.支气管结构破坏：支气管扩张是一种结构性疾病，可导致支气管壁的破坏和变形，使血管容易受到损伤。此外，扩张的支气管容易发生扭曲和变形，也增加了咯血的风险。
3.血管压力增加：在支气管扩张的情况下，局部血管压力增加，容易导致血管破裂出血。
4.其他因素：长期吸烟、免疫功能低下、气道高反应性等因素也可能增加支气管扩张病人咯血的风险。
对于支气管扩张病人反复大咯血的情况，需要及时就医进行治疗。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，具体治疗方案应根据病情的严重程度和病人的个体情况而定。此外，病人在日常生活中应注意休息、避免劳累，保持呼吸道湿润，避免剧烈咳嗽等，以预防咯血的发生。
对于支气管扩张病人，尤其是反复大咯血的病人，应密切配合医生的治疗，定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的并发症。同时，病人和家属也应该了解咯血的相关知识，掌握正确的处理方法，以保障病人的生命安全。
