总是有便意但拉不出来，可能是以下原因引起：
1.便秘：食物残渣在肠道内停留时间过长，导致大便干结，难以排出。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，会影响肠道蠕动和排便功能。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病会导致肛门疼痛和不适感，影响排便。
4.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，会影响神经系统对肠道的控制，导致排便异常。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致便秘或排便异常。
6.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能会影响肠道蠕动和排便反射。
如果经常出现总是有便意但拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，日常生活中应注意以下几点：
1.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，有助于促进肠道蠕动。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量避免憋便。
3.注意肛门卫生：保持肛门清洁，避免感染。
4.放松心情：缓解压力，避免焦虑和紧张情绪。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期卧床患者等特殊人群，如果出现排便异常，应及时就医，以免延误病情。
