尖端扭转型室性心动过速是什么

室性心动过速心电图特点包括室性期前收缩连续出现、QRS波群时限超过0.12秒、心室夺获等。 1、室性期前收缩连续出现 室性心动过速通常由室性期前收缩引发而来，并且会出现连续的室性期前收缩。在心电图上可以看到一系列连续的QRS波群，每个QRS波群间隔时间较短。 2、QRS波群时限超过0.12秒 室性心动过速的QRS波群时限超过0.12秒，通常是由心室的异位节律所致。 3、心室夺获 在室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，导致在P波之后提前发生一次正常的QRS波群，称为心室夺获。

老人常犯室性心动过速可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，相关解释如下: 1.一般治疗 老人应该注意休息，避免喝酒、吸烟、熬夜等，适当进行体育运动，如太极拳、八段锦、散步等，可增强心肺功能。 2.药物治疗 还可在医生的建议下服用苯妥英钠片、酒石酸美托洛尔胶囊、盐酸美西律片、阿替洛尔片等药物改善心率。 3.手术治疗 也可通过导管消融治疗、心律转复除颤器植入等方式避免室性心动过速发作。

尖端扭转型室性心动过速是多形性室速的一个特殊类型，因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转得名。其是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心动过速特征。其常由低钾、药物作用、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素引起，具体原因和治疗如下： 1、低钾 钾离子是保证心脏电活动正常进行的重要物质，当血液中钾离子浓度降低，会引起心肌的兴奋性增高以及自律性增强，从而导致尖端扭转型室性心动过速的现象发生。这时，常需要进行补钾治疗，如使用氯化钾注射液、氯化钾缓释片、氯化钾片等，需在医生指导下使用。 2、药物作用 如果长期使用含有胺碘酮的药物可以延长心肌复极化，从而使心肌不能正常进入到去极化状态中，这时就可能出现尖端扭转型室性心动过速。这时，一般需要停用此药物，然后根据患者自身情况选用其他药物治疗。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 是冠脉阻塞而引起的一种缺血性心脏病，这时心肌会出现不同程度的缺血梗死，就会影响心脏的电传导，继而出现尖端扭转型室性心动过速。这时，常需要针对冠心病治疗，如使用扩血管药物来改善冠脉的供血，常用的药物有硝酸甘油舌下片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯分散片等，需遵医嘱用药。 当低钾、药物作用、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素引起的尖端扭转型室性心动过速，在相关药物治疗后仍未好转，可以按照心搏骤停的原则进行救治，对于有室颤倾向的患者，需要做的就是电复律治疗，因为电复律可以使其恢复成窦性心律。

室性心动过速首选β受体阻滞剂如美托洛尔、胺碘酮。 对于室性心动过速首先要决定哪些患者应给予治疗。目前除了β受体阻滞剂、胺碘酮以外，尚未有其他抗心律失常药物能降低心脏猝死的发生率。同时抗心律失常药物本身亦会导致或加重原有的心律失常。 目前对于室速的治疗，一般遵循的原则是：无器质性心脏病患者发生非持续性室速，如无症状或血流动力学影响，处理原则与室性期前收缩相同；有器质性心脏病或有明确诱因者应首先给予针对性治疗；持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。 期间需要寻找是否由药物引起，如洋地黄类；是否有电解质紊乱、感染等其他诱因。去除诱因可以有效控制室速的发作，并防止其复发。 建议室性心动过速患者专科就诊，遵医嘱治疗，以免延误病情。

室性心动过速主要通过心电图表现、病史和临床表现与其他心动过速进行鉴别。 室性心动过速的心电图表现为： 1.房室分离，即P波与QRS波无关； 2.QRS宽度，在右束支传导阻滞时＞0.14秒，完全性左束支传导阻滞时＞0.16秒；QRS胸导联V1到V6均呈负向波； 3.左兔耳征，即完全性右束支传导阻滞时呈rsR型，室性心动过速时V1导联部分是Rsr型，Vi/Vt＜1，还可见室性融合波，即窦性搏动和室性搏动同时出现引起的波形变化。 室性心动过速的QRS宽度明显增宽，所以常称为宽QRS心动过速。但在某些室上速伴发差异性传导时，心电图上的QRS波也明显增宽。二者的危害和治疗方法差别较大，所以需要加以鉴别。常用的鉴别方法有Brugada流程、Vereckei 宽QRS波心动过速4 步法、室速积分法等。但这些标准与流程均存在一定的问题，仍需要综合考量。 出现室性心动过速需及时到医院就诊，遵医嘱进行下一步诊疗方案。

短阵室性心动过速属于错误的名称，应该是短暂发作的室性心动过速，属于快速性心律失常类型。 此类患者的室性心动过速心电图表现为3个或3个以上快速的宽大畸形QRS波等室性早搏表现，持续时间<30秒。 该类型的心动过速患者常表现为发作性的心慌、胸闷、眼前黑矇等症状，严重的甚至可导致心跳骤停，出现此种情况应及时到医院进行检查，如二十四小时心电监护帮助诊断该病，尤其中老年人有冠心病病史等情况下，出现室速更需要积极治疗。 此类症状多见于器质性心脏病，尤其是冠心病、急性心肌梗死和心肌病，因为该类型心动过速可导致严重的临床后果，应引起重视，建议及时就诊并治疗。

室性心动过速无法笼统的说哪种治疗方法为首选。 首先明确室性心动过速并不是都需要治疗。无器质性心脏病，非持续性室性心动过速，无症状时一般可密切观察，不必要药物治疗，有器质性心脏病或有明确诱因者应首先给予针对病因治疗；持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。 室性心动过速的治疗包括终止发作以及预防复发治疗。 1.终止室速发作 无显著血流动力学障碍的室速，可选用利多卡因、β受体阻滞剂或胺碘酮静脉推注，如病人已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。复律成功后可静脉应用胺碘酮、利多卡因等，以防止室速短时间内复发。 2.预防复发 应努力寻找和治疗诱发及维持室速的可逆性病变，例如缺血、低血压及低血钾等。治疗充血性心力衰竭有助于减少室速发作。窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率过于缓慢，亦有利于室性心律失常的发生，可给予阿托品治疗或应用人工心脏起搏。 病情过于严重的患者还可在医生的指导下进行手术治疗，比如导管消融治疗、外科手术治疗、心率除颤转复器植入治疗等，患者日常生活中还应注意休息，补充营养，还可适当进行一些体育锻炼。

室性心动过速是一种常见的心血管病急症，通常是心脏室壁产生快速的异常电活动，从而导致心室收缩速率过快所引起的疾病。 室性心动过速的发生与心肌缺血、心肌病变、心脏手术后、电解质紊乱、药物副作用等因素有关。一般症状可表现为头晕、眩晕、乏力、胸闷、气促等。严重的室性心动过速可导致血流动力学不稳定，引发晕厥或心跳骤停。 本病可通过医生查体、心电图检查、心脏B超检查、动态心动图检查等方式诊断。

室性心动过速的正确处理方法，包括药物转律以及电复律。根据患者是否存在血流动力学障碍，决定是否电复律或者药物复律。在患者无血流动力学障碍情况下，静脉应用利多卡因、胺碘酮等药物推注转律。如果出现血压迅速下降，脉搏消失等情况需要第一时间电复律。 如果是持续性室性心动过速发作，有可能发生室颤，属于恶性心律失常，存在猝死风险明显。 室性心动过速发作，需要积极就医查找病因，针对原发病给予治疗，在反复室性心动过速发作的情况下，药物治疗不能维持正常的窦性心律时，要考虑安装体内复律除颤仪（ICD），预防猝死的发生。

首选如、胺碘酮。 对于室性心动过速首先要决定哪些患者应给予治疗。目前除了β受体阻滞剂、胺碘酮以外，尚未有其他抗心律失常药物能降低心脏猝死的发生率。同时抗心律失常药物本身亦会导致或加重原有的心律失常。 目前对于的治疗，一般遵循的原则是：无患者发生非持续性室速，如无症状或影响，处理原则与相同；有器质性心脏病或有明确诱因者应首先给予针对性治疗；持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。 期间需要寻找是否由药物引起，如类；是否有、感染等其他诱因。去除诱因可以有效控制室速的发作，并防止其复发。 建议室性心动过速患者专科就诊，遵医嘱治疗，以免延误病情。

室性心动过速的症状主要取决于心室率的快慢和持续时间的长短，轻者可以症状不明显，严重者可能会出现心悸、晕厥、胸闷，甚至猝死。室性心动过速属于一种快速性的心律失常，就是这种疾病在发作的时候，这个患者的心跳会非常快，每分钟的心跳肯定在一百次以上，快的时候接近两百次，如果室性心动过速持续的时间比较短，心率又不是很快，这个患者可能没有任何的症状。相反，如果心率比较快，同时室性心动过速持续时间很长，不能缓解，病人轻则会出现，比如心悸、胸闷、憋气这些症状，严重的可能会出现眼前发黑，也叫做黑蒙，还有人会出现短暂的意识丧失。还有一些严重的情况下，病人的室性心动过速可能会变成心室颤动，这时候如果不能及时进行电除颤，可能会出现猝死，所以室性心动过速的症状范围比较广泛，主要跟发作的时间和心率有关系。

室性心动过速主要到心内科就诊，室性心动过速是一种比较常见，又比较严重的恶性心律失常。如果室性心动过速发作起来持续时间很长或者心室率很快，有可能会危及到生命，所以这种疾病一定要重视。室性心动过速的原因有两大类，一方面心脏疾病本身引起的，另外一方面是因为其他的原因，比如心肌梗死、心肌病等疾病可以引起室性心动过速，如果本身有这些疾病，要到心内科进行正规的诊治。治疗心梗，治疗心肌病，从而控制室性心动过速的发作。第二个办法就是室性心动过速这种疾病，可以通过射频消融的方法，把一个射频导管送到心脏里面去进行操作，然后可以把室性心动过速发作基础的这种异常的心肌细胞消融掉，这样会减少室性心动过速的发作。到心内科治疗的方法叫做植入的除颤器，因为这种疾病一旦发作，如果不能除颤，可能会危及到生命。现在有一种植入的装置，把它埋在体内，电机送到心脏去，当室性心动过速发作的时候，机芯会自动放电，从而快速终止室性心动过速的发作，达到治疗疾病的目的，所以一旦去诊断室性心动过速，要尽快到心内科去就诊。

室性心动过速的危害主要取决于发作时心室的频率以及持续的时间，轻者可能没有任何症状，严重者甚至会引起猝死，室性心动过速是一种比较严重的心律失常，发作时心室率会很快，每分钟的心跳能到接近两百次，这时候心脏实际上没有有效的射血功能，虽然心脏在跳，但是心腔里面的血液并不能把它排出去。其次，室性心动过速分为非持续性和持续性的，持续性的室性心动过速往往不能自行终止，持续时间很长，一个病人如果出现室性心动过速，心跳很快，又不能终止，一直是快速心跳的状态下，这时候心腔里面的血液不能有效的达到全身各个脏器，会引起全身各个脏器的严重缺血。最严重的室性心动过速的患者可能会出现黑蒙、短暂的意识丧失，更严重的室性心动过速的患者可能会出现猝死，所以室性心动过速是一种危害比较严重的心律失常，一旦发现了要及时诊治。

预防室速的复发，首先要避免吸烟、饮浓茶及咖啡、避免情绪激动及过度体力活动。其次，要积极寻找原发病并给予治疗，如缺血、低血压及低血钾等。治疗充血性心力衰竭，心室率过于缓慢，应给予阿托品治疗或应用人工起搏治疗。急性心肌缺血合并室速的要给予冠脉血运重建，也可应用β受体阻滞剂或胺碘酮等药物。室速发作频繁者，可植入ICD或导管消融治疗。

室性心动过速是心律失常的一种，发生于各种器质性心脏病患者，最常见的是冠心病，特别是有心肌梗死病史的患者。其次，是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等。其它病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合症等，室速偶可发生于无器质性心脏病的患者。室速的临床症状轻重，根据发作室速的心室率、持续时间、基础心脏病和心功能状况不同而不同，非持续性室速的患者，通常无症状。持续性室速的患者常伴有低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等症状。

室性心动过速的临床症状轻重，根据发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同，而不同。非持续性室速发作时间短于30秒，能自行终止的患者，通常无症状。持续性室速发作时间超过30秒，需药物或电复律才能终止的，常可出现头晕、晕厥、恶心呕吐、呼吸困难、胸痛、少尿、低血压等症状。