前降支远端心肌桥指的是冠状动脉的前降支远端有一部分走行在心肌内的现象。
冠状动脉通常走行于心脏外膜组织的表面,当其某个阶段行走于心肌中时,在心脏收缩期往往受到心肌组织的压迫而管腔缩窄,舒张期时压迫解除而恢复充盈,此现象称为冠状动脉心肌桥。
1.临床表现
大部分心肌桥没有临床意义,但严重的可产生心肌缺血,临床上表现为心绞痛、心律失常甚至心肌梗死或猝死。
2.药物治疗
有症状的心肌桥首选药物治疗,临床上应用β受体阻断药如美托洛尔,非二氢吡啶类钙拮抗剂如地尔硫卓,通过降低心肌收缩力、减慢心率、延长舒张期来减低壁冠状动脉受压、增加冠状动脉充盈时间,从而改善冠脉及心肌的灌注,减少心肌缺血的发生。
3.手术
对药物治疗无效、收缩期冠状动脉造影显示狭窄程度大于80%、舒张期仍有较重狭窄、存在心肌缺血或心肌梗死证据的患者外科可进行肌桥段心肌松解术或冠状动脉搭桥手术。
当然,这种心肌桥现象,需要医生现场结合检查尤其是冠状动脉造影检查判断,选择合理的治疗方案。