心包积液是怎么回事

心包及双侧胸腔少量积液是指胸腔两侧都有少量液体积聚。 心包是将心脏包裹在其中的一层薄膜，起到保护心脏和减少摩擦的作用，正常情况下，胸腔内是存在少量液体的，是为了保持肺部的正常滑动和呼吸运动的顺畅，当胸腔内液体积聚超过正常范围时，会发生双侧胸腔少量积液，导致心包腔内压力升高。可能是心脏瓣膜病变、心力衰竭等心血管疾病，导致血流回心脏的阻力增加，引起心脏泵血功能减弱，进而导致心包积液。 建议存在心包及双侧胸腔少量积液的患者，需要根据病因和病情进行综合评估，并遵循医生的建议进行处理。

胸腔积液可能是心包积液诱发的，也可能是其他因素所致。 心包炎、心力衰竭等疾病，可引起心包积液。患者未得到及时有效的治疗，血管内外压力不平衡，导致胸膜腔毛细血管静水压增高，血管内液体漏入胸膜腔，可造成胸腔积液。但胸腔积液也可能是肺炎、肺结核、类风湿性关节炎、肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤等因素造成的。 患者可以到医院做体格检查、实验室检查、X线检查等，以明确诊断。

心包积液和胸腔积液是两种不同的液体积聚情况。 心包积液是指心包腔内液体积聚，心包是心脏外层膜，包裹着心脏，心包积液会压迫心脏，导致心脏无法正常膨胀，从而影响心脏的正常功能。胸腔积液是指胸腔内液体积聚，胸腔是心肺脏所在的腔隙，胸腔积液会压迫肺组织，导致肺组织无法正常膨胀，从而影响呼吸功能。 需要注意的是，心包积液和胸腔积液的治疗方法也不同，需要根据具体情况选择适当的治疗方法。同时，这两种液体积聚情况也可能同时存在，需要进行综合诊治。

心脏积液指心包积液，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。 1、一般治疗 患者应注意卧床休息，并限制盐摄入，防止引起水钠潴留，加重心包积液。此外，可以配合吸氧改善呼吸功能， 2、药物治疗 较严重的患者可以使用氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等药物促进水钠代谢，以减轻肢体水肿。 3、手术治疗 患者必要时需进行心包穿刺抽出积液，后续可以将引流管留置在心包腔中，以便持续引流积液。

少量心包积液，心脏彩超提示心包积液量少于50mL，一般不需要做特殊治疗，只要随访观察就可以了；也可能是感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因导致，具体情况如下： 1、感染 病毒感染、细菌感染、真菌感染等，或者非炎症性感染，都可能出现少量心包积液。需要对症治疗，在医生指导下使用抗生素或者手术治疗。 2、肿瘤 体内有肿瘤，肿瘤通过淋巴管转移到心包，可能会出现少量的心包积液。需要通过积极治疗原发病，原发病得到治疗，少量心包积液也可以得到缓解。 3、自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等自身免疫性疾病，也可能出现心包积液。补充营养，增强免疫力，积极治疗并发症，可以缓解心包积液。 出现少量心包积液，病因较为复杂，建议及时去医院就诊，查明原因，在医生的指导下服用药物，积极配合治疗，以免延误病情，影响疾病愈后。

引起心包积液的原因有肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎、严重的体循环淤血、穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔等。 心包积液是由于心包本身的疾病或其他病因累及心包导致心包分泌液体过多，积聚在心包腔内。心包积液的常见类型有： 1.根据心包积液发生时程分三类 急性、亚急性和慢性（病程超过 3 个月）。 2.根据心包积液对血流动力学影响分四类 无影响、心包填塞和渗出性、缩窄性。 3.根据心包积液的性质分四类 渗出性、漏出性、血性、气体性。 心包积液常见原因包括肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎；严重的体循环淤血可导致漏出性心包积液；穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔等可致血性心包积液。 出现心包积液到正规医院就诊，在专科医生指导下服药治疗，切勿盲目服用，加重病情。

心包积液一般没有危险，但是可能会容易复发甚至危及生命，通常与具体的症状有关。 心包积液通常包括生理性的积液以及病理性的积液，如果是生理性的积液，通常对于心脏组织具有一定的润滑和保护作用，一般在正常范围内是没有危险的，如果心包积液是由于心包炎引起，一般可配合医生使用阿司匹林肠溶胶囊、青霉素V钾颗粒等药物治疗，有利于心包炎的恢复，因此心包积液的伴随症状也会逐渐消失，通常不会产生危险。 如果心包积液超过正常值的范围，可对周围组织产生压迫性，如果是肿瘤因素引起的，在肿瘤长期存在的过程中，会对心脏部位产生压迫性，从而也会容易导致心包积液频繁发作，如果大量的心包积液会严重影响静脉的回流，从而也会影响身体的血液循环，也可引起肝损伤、下肢水肿、腹水等症状，在发展较快的情况下，也可能会引起缺血性休克、死亡等严重后果。

结核性心包积液是否传染，取决于该疾病所处的时期，通常情况下不会传染。但是如果结核性心包积液疾病处在活跃期或者急性期，有可能会出现传染的情况。 结核性心包积液是一种感染类的疾病，主要是因为患者感染了结核分枝杆菌所引起。结核分枝杆菌一般不会存在气道内，所以通常情况下不会出现传染的现象。但是如果结核性心包积液中的结核分枝杆菌处于活跃期或者急性期，有可能扩散到气道中，从而发生传染。 结核性心包积液一般会导致患者出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，需要通过服用药物的方式进行治疗，比如遵医嘱服用利福平软胶囊、异烟肼片等。如果病情比较严重，还需要通过引流手术的方式进行医治。 结核性心包积液治疗期间，患者要尽量以卧床休息为主，不要剧烈运动。如果需要出门，要佩戴好口罩，避免传染给他人，也要避免自己二次感染。

心包积液可以通过服用药物治疗进行保守治疗，也可以通过经剑突下心包引流、经胸心包切除以及胸腔引流、经腹腔镜心包切除以及胸腔引流的方法解决。 1.服用药物 如果患者心包积液的症状比较轻，可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、呋塞米片等药物进行治疗。 2.经剑突下心包引流 如果患者心包积液的症状比较危急，可以选择做经剑突下心包引流，能够将积液快速清除，并且损伤比较小，但是术后可能会出现复发。 3.经胸心包切除以及胸腔引流 在手术时可以切除部分心包，然后将积液引流，能够避免心包再次产生较多的积液，还可以有效地避免心包缩窄，并且不容易复发，但是术后伤口较大。 4.经腹腔镜心包切除以及胸腔引流 手术时可以直接切除范围较大的心包，也能够清除积液，并且损伤比较小，术后不容易复发。 有心包积液的患者，可以在医生的指导下选择合适的方法进行治疗，并遵医嘱定期复查。

心脏搭桥手术后有心包积液怎么办？心脏搭桥手术后的心包积液，可能是正常的术后反应，也可能是出现了并发症。需要根据具体情况进行分析和处理，以下是一些可能的建议。 一、观察和监测 1.术后早期的心包积液可能是由于手术创伤引起的，通常会在数天至数周内自行吸收。因此，在手术后的早期，需要密切观察患者的生命体征、胸部症状和体征，以及是否有发热等不适。 2.医生可能会定期进行超声心动图检查，以评估心包积液的量和性质。如果心包积液量较小，没有明显的症状，通常不需要特殊处理，只需密切观察。 二、治疗措施 1.如果心包积液量较大，导致心脏压塞或出现明显的症状，如呼吸困难、心悸、胸痛等，可能需要进行治疗。治疗方法包括心包穿刺抽液或引流，以缓解心包积液对心脏的压迫。 2.对于一些严重的心包积液，可能需要使用药物治疗，如非甾体抗炎药或秋水仙碱，以减轻炎症反应。 3.如果心包积液是由于感染引起的，可能需要使用抗生素进行治疗。 4.在某些情况下，可能需要进一步的检查，如心包活检，以明确心包积液的原因，并采取针对性的治疗措施。 三、注意事项 1.患者需要卧床休息，避免剧烈运动和劳累。 2.按照医生的建议进行饮食和水分摄入，以维持身体的营养和水分平衡。 3.遵循医生的用药指导，按时服用药物。 4.定期回医院进行复查，包括超声心动图等检查，以监测心包积液的情况。 四、特殊人群 1.对于老年人或有其他基础疾病的患者，心包积液的处理可能需要更加谨慎，因为他们的身体耐受性可能较差。医生会根据患者的具体情况进行评估和治疗。 2.孕妇在心脏搭桥手术后出现心包积液时，治疗需要考虑胎儿的安全。医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况，制定合适的治疗方案。 总之，心脏搭桥手术后的心包积液需要根据具体情况进行评估和处理。患者和家属应该密切配合医生的治疗，遵循医生的建议进行观察和治疗。如果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。

心包积液的患者主要注意监测自己的症状，及时就诊。心包积液的原因很多，每个人的情况也不一样，有一部分病人或者大部分病人心包积液量不是很多，又没有特别的表现，在查体做心脏超声的时候，发现有一些少到中量的心包积液，实际上有一些局部的炎症或者有一点心衰或者其他疾病都有可能会有少到中量的心包积液，这个时候需要患者一方面观察自己症状的情况，有没有逐渐出现心慌、憋气、呼吸困难这些表现，一旦出现以后就要及时的就诊。其次，定期做超声心动图，通过超声心动判断心包积液量的变化是怎么样的，除此之外，如果病人心包积液量又比较大，到医院里进行诊治以后确诊了原因，比如最常见的结核性心包积液，就是结核菌感染引起的心包积液，这个时候对于患者来讲，最重要的就是按照医嘱，规范服用抗痨的药物。在服药的时候要注意观察这些药物可能会引起的一些副作用，一旦出现以后要及时跟医生沟通，对方案进行调整，所以心包积液的患者，根据心包积液量的多少不同、病情不同、病因不同，还是要做不同的观察和及时治疗方案的调整。

心包积液的症状主要取决心包积液的量和产生的速度，如果心包积液量不多或者产生的很慢，病人往往没有什么症状，如果心包积液的量很大，病人可能会出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状。再如果心包积液产生的很快，病人可能会出现心脏压塞，甚至会出现猝死，心包积液的症状主要还是跟量以及速度有很大的关系，其实很多人有少量的心包积液在做心脏超声的时候发现了，这个时候没有任何表现，其实可以观察。如果这个心包积液在比较长的时间内缓慢的生成和量比较大，这个时候病人可能就会有憋气等心功能不全的症状，因为大量的心包积液会压迫心脏，影响到心脏血液的回流，影响到心脏的功能。如果严重时，比如在进行一些手术操作或者介入治疗的时候，一旦出现冠状动脉或者心腔的损伤，血液短时间内跑到心包腔里，有大量血性的心包积液，这个时候病人可能会出现心脏压塞，就是因为心包积液一下把心脏压瘪了，心脏没有效的收缩，这个时候会出现猝死。

心包积液能否治好，还主要取决于病因是什么，引起心包积液的原因很多，包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病，还有一些医源性的因素，原因不同，所以治疗方法也不一样，比如感染，尤其是结核感染的病人，一旦确诊结核性心包炎之后，要进行规范的抗痨治疗，如果抗痨治疗有效，心包积液可以逐渐减少，甚至消失，就可以治好。还有一些患者是肿瘤引起的心包积液，肿瘤本身可能没有很好的办法，心包积液量很多，可以通过一个导管抽出来，但如果肿瘤不能得到根治，心包积液虽然抽了以后，很快可能又长出来，所以这个时候肿瘤性的心包积液想治疗会比较的困难。其他的像一些自身免疫性的疾病，如果这个自身免疫病没有得到很好的控制，心包积液想治好也是比较困难的。

严重的心包积液，有生命危险。严重的心包积液会导致心脏舒张功能明显下降，心室血液不能有效的进行充盈，从而导致心脏射血量明显减少，不能满足人体对血液的需求。心包积液的患者还会表现为心动过速，而长期的心动过速还会导致患者出现心功能不全，甚至有死亡的风险。

心包积液的体征主要包括以下几种：第一、心尖搏动减弱。第二、叩诊心脏的相对，浊音界向两侧扩大。第三、听诊时，心音低盾而遥远，心率明显加快。第四、大量的心包积液。第五、脉搏减弱、静脉回流障碍，导致体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大以及下肢水肿等。

心包积液患者癌症几率比较大，特别是年龄比较大患者，如果出现胸包积液，同时肺部有病灶，癌症概率就非常高。心包积液原因主要有恶性肿瘤、心包感染、心包结核等，如果心包积液比较多，可以抽出心包积液进行相关检查，明确诊断后再对症治疗。