急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。由于症状缺乏特异性,因此常常需要与以下疾病相鉴别:
1.主动脉夹层的鉴别
主动脉夹层胸痛的部位常较高,近胸的出口处;呈撕裂状,且双侧上肢的血压不一致,单或双侧脉搏、颈动脉搏动减弱等。
2.不稳定心绞痛鉴别
心绞痛发作时间一般不超过半小时;多不伴有恶心、呕吐、休克等。
3.与肺动脉栓塞鉴别
肺栓塞常有胸痛、气急、发绀、咯血或休克等表现。
4.与急性心包炎鉴别
急性心包炎在发病当天甚至数小时内即可听到心包摩擦音,且无血清酶学的特征性变化。
5.与胆石症、溃疡病穿孔、急性胰腺炎等鉴别
此类疾病多可通过超声、CTA等影像学检查明确诊断,同时,也可根据病史、腹部体征(急腹症常有上腹明显压痛或反跳痛)、心电图和(或)血清酶学检查加以鉴别。
急性心肌梗死治疗需遵医嘱,如有不适及时就诊。