怎么区别冠心病和心脏神经官能症

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病会导致咳嗽吗

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是否会导致咳嗽需结合患者实际情况进行判断。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉狭窄或堵塞而引起的心脏病，轻症患者如果及时进行规范治疗，通常可以控制病情，不会引起咳嗽症状。但如果患者病情较重且未能及时治疗，则容易造成心力衰竭，引起肺部淤血，进而影响肺部气体交换，此时可能会出现咳嗽的症状。 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日常要注意多休息，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上保持清淡营养、低盐低脂，注意戒烟戒酒。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

怎样才知道有没有冠心病

可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等知道有没有冠心病。 1、体格检查 当患者出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状时，就医进行体格检查，医生通过观察患者的身体状态、进行心脏听诊、血压测量等，能够初步了解情况。 2、实验室检查 进行血清心肌标志物检查、BNP检查等实验室检查，能够确定病变的危险程度。通过血脂检查、血糖检查等，能够明确是否存在冠心病的危险因素。 3、影像学检查 通过X线检查、CT检查、超声心动图检查等影像学检查，能够帮助确定心脏结构和组织状态，诊断冠心病。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病会导致血压升高吗

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般会导致血压升高，因为能导致血压波动。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是平时生活中常见的一种疾病，主要是因为冠状动脉粥样硬化所造成的，这样就会造成患者的冠状动脉血管出现狭窄或者是堵塞，影响了局部的血液循环，患者会出现胸闷或者胸痛。疾病在发生的过程当中，如果没有及时控制，可能会导致局部的外周血管血容量逐渐的增加，甚至还会伴随着血管收缩，伴随着血压升高的情况。疾病在发生的时候也会造成患者的血液粘稠度增加，血管壁的压力会逐渐的升高，甚至还会伴随着血压升高。 患者需要在医生的指导下，使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、瑞伐他汀钙片等治疗，这样可以防止血栓形成，定时到医院复查，明确恢复情况。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病胸闷、气短、呼吸困难怎么办

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者若出现胸闷、气短、呼吸困难等现象，应该及时的到医院完善检查，再根据病情严重程度，通过药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体分析如下： 1、药物治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，此时患者可以在医生指导下使用药物缓解症状。在家中建议立即测量血压，血压不低时可以舌下含服硝酸甘油片，然后立即至医院就诊。 2、手术治疗 如果患者使用药物治疗没有达到很好的效果，可以通过手术进行治疗，比如经皮冠脉介入术、冠状动脉旁路移植术等，可以改善心肌血液供应，从而缓解症状。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病最严重的临床症状是什么

冠心病是一种人体冠状动脉血管发生病变而引起的心脏疾病，最严重的临床症状就是心肌梗死，具体内容如下： 冠心病出现的心肌梗死症状，最初会有不同程度的疼痛感，部分患者还可能有恐惧、出汗、易怒、濒死感等情况，较为严重的情况可能有休克或急性左心衰竭。在冠心病出现的发热、心动过速、白细胞增多等全身症状中，通常是由心肌坏死引起的，一般发生在冠心病患者疼痛后24至48小时，其症状程度通常与心肌梗死范围呈正相关，并且冠心病导致的心肌梗死还可能刺激人体迷走神经，导致胃肠道不适，可能出现频繁的恶心、呕吐、腹痛等状况，因此冠心病引起的的心肌梗死症状在临床表现上可能较为危重。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病能用心宝丸吗

冠心病患者可以服用心宝丸。心宝丸在临床上主要适用于窦房结功能不全引起来的心动过缓、病态窦房结综合征，以及缺血性心脏病引起来的心绞痛。 该药物的成分由洋金花、肉桂、人参、附子、鹿茸、人工麝香、冰片、三七、蟾酥组成，具有温补心肾、益气助阳、活血通脉功效。 成人常用量：一天3次，一次2—3粒。慢性心功能不全一天3次，一次2粒。病态窦房结综合征一天3次，一次5—10粒。 该药物在应用过程中没有明显不良反应和确切的禁忌症。服药过程中要注意戒烟、戒酒，清淡饮食，避免辛辣油腻食物。服药过程中可能会导致患者出现消化道症状，但一般都比较轻微，能够耐受。患者服药三天后症状改善不明显，建议及时去医院就诊。如果对该药物过敏，禁止应用。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病首选哪些中成药

没有治疗冠心病的首选药物，临床治疗冠心病，主要根据患者病因和临床症状选择药物对因进行治疗。 治疗冠心病的中成药有很多种，比如：山海丹胶囊、脑心通胶囊、冠心舒通胶囊、益心颗粒、复方丹参滴丸、速效救心丸、银丹心泰滴丸、延丹益心胶囊等中成药均可用于治疗冠心病。 冠心病常见的原因多是由于冠状动脉粥样硬化引起，导致血管腔狭窄，引起供血不足。治疗冠心病，主要以改善供血为主。临床上除了使用以上中成药治疗外，还需要结合患者是否有血脂异常、血压高等危险因素。如果存在危险因素，还需要使用稳定斑块、抑制血小板聚集、降血脂、降血压的药物，来对症治疗。 冠心病的患者，出现临床症状，比如：胸痛、胸闷等症状，要及时到医院就诊，遵医嘱治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病引起胃疼的特点

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病引起胃痛的特点为胃部酸胀、恶心等。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是可能引起胃痛的，因为长期的服用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物，会引发胃部不适，导致胃部酸胀现象出现。 冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状会表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状。特别是疼痛剧烈时，常伴有恶心、呕吐。临床上容易被误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在日常生活中，饮食应以易消化的食物为主，定时定量规律进餐，均衡营养。应注意规律作息，避免熬夜。保持心情舒畅，避免不良情绪。 若身体出现不适症状，建议及时到医院就诊，遵医嘱完善相关检查，必要时予以规范治疗，以免延误病情。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病平时饮食需要注意什么

冠心病患者平时饮食需要注意： ① 忌食油腻，热量过高的食物，高脂及高热量的食物会增加血液中的甘油三酯、胆固醇以及低密度脂蛋白的水平，加速动脉粥样硬化进展，从而加重冠心病。 ② 少吃含盐量高的食物，如咸菜、酱菜、腌菜、榨菜等，平时做饭炒菜的时候也要尽量少放盐和酱油，过多盐的摄入会引起人体内水钠潴留，不仅增加心脏的负担也提升血压，或让降压药物效果下降。 ③ 避免食用过烫或生冷的食物：温度过高或过低的食物会刺激胃肠道，导致血压波动，甚至诱发血管痉挛，冠心病患者应当注意。 ④ 避免摄入酒精、浓咖啡和浓茶：酒精，以及咖啡浓茶中含有的咖啡因可以让大脑兴奋，诱发血压波动，出现心跳加快或心律不齐，对于冠心病患者而言都是不利因素。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心绞痛和冠心病的区别

冠心病是一种心血管疾病，而心绞痛是冠心病的主要症状。 冠心病是冠状动脉发生动脉粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧甚至坏死，从而引起的心脏病。冠心病以胸闷、胸痛为典型症状，而这种胸闷、胸痛的不适感即为心绞痛。 冠心病发作时心肌相对供血不足，从而导致心肌缺血性疼痛，即为心绞痛，患者多表现为心前区的闷痛、紧缩感。疼痛很少超过10分钟，经过休息或含服硝酸甘油后，疼痛可在1-2分钟内消失。心绞痛的诱发因素，主要是劳累、高强度活动以及情绪过于激动等。 冠心病患者发生心绞痛的时候需要暂停正在进行的活动，卧床休息，在疼痛缓解后积极就诊治疗，定期复查。如果病情严重，需要进行手术治疗，改善冠状动脉的供血，从而缓解症状。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

冠心病的预防措施

冠心病的预防主要是根据一些危险因素或者是高风险人群来积极开展预防，比如说冠心病容易发生在老年人，老年人、高龄的人，尤其还有女性绝经期后，这些都是冠心病的高风险人群，这些人群要积极的进行预防，对动脉硬化等等相关的危险因素进行积极干预。对于有动脉硬化疾病这些因素存在，要积极控制，也就是要对一些比如三高指标，高血压、高血糖、高血脂等等要进行积极的控制。再一个就是对于体重的控制，肥胖也是冠心病的风险因素，所以要对体重进行积极控制。最主要生活调养，生活方式要注意改变，保持一个良好的生活方式，包括清淡饮食，少吃高脂油腻的东西，少吃高盐的，控制血压，积极的做一些运动，保持身体活动，控制体重，还有限制烟、酒等等，多方面来进行预防冠心病。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

冠心病患者放置支架或行搭桥手术后还需要吃药吗

冠心病患者放置支架或行搭桥手术后还需要吃药。冠心病是一种慢性疾病，而且不能根治，所以采取支架也好，冠脉搭桥也好，只是一个暂时性解决狭窄的血管或者堵塞血管的局部供血问题，并不能从根本上解除动脉硬化，病因根本是不能够解决，所以采取了支架术、搭桥术只是一个暂时性的缓解缺血，局部缺血的一个方法。改善了局部缺血，还要吃药，积极控制动脉硬化相关因素，包括血压的控制、血脂的控制、血糖的控制等等，维持预防冠心病一些治疗等等，还是要长期进行。

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

冠心病可以治愈吗

冠心病不能彻底治愈，但是通过积极系统的治疗可以控制病情。冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化引起血管官腔狭窄，一般冠心病的治疗方法有三种，一种是药物治疗，是最基础的治疗；第二种是手术介入治疗；第三种是手术治疗。药物治疗包括服用抗血小板药物、调脂类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等；手术介入治疗包括安放心脏支架和球囊扩张；再有就是外科手术搭桥治疗，一般用于血管狭窄程度比较严重而且病变复杂的患者。冠心病患者通常需要终身服药，改善生活方式和饮食习惯，避免过度劳累，戒烟戒酒。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心脏神经官能症的症状有哪些

心脏神经官能症患者症状之间缺乏临床内在联系，主要表现为以下四个方面：第一、心悸。自觉心脏搏动增强，在紧张或疲劳时加重。第二、呼吸困难。胸闷、呼吸不畅，感觉空气不够要打开窗户或要求吸氧，部分患者经常做深呼吸或叹息样呼吸运动缓解症状，导致过度换气引起呼吸性碱中毒使症状加重。第三、心前区痛。疼痛部位不固定多为心前区，疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质常描述为针刺样、牵扯样或刀割样。持续时间长短不等，含服硝酸甘油不能缓解疼痛。第四、自主神经功能紊乱症状。患者有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕耳鸣、多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等，与较多症状不相适应。体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征，可发现心率增快，心音增强，可有短促收缩期杂音或期前收缩。血压轻度升高，腱反射较活跃，心脏相关辅助检查未能明确异常。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

怎样治疗心脏神经官能症

心脏神经官能症又称为心血管神经症，以心理治疗为主药物治疗为辅。应耐心倾听病史，了解可能的发病原因和有关因素，进行仔细体格检查和必要实验室检查，解除患者疑虑，通俗易懂讲解疾病性质，可以用暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动。过度换气患者可辅导采用腹式呼吸松弛疗法。对于心血管神经症患者合并高血压、高血脂等心血管危险因素而无明确器质性病变患者，应该积极进行危险因素干预。无论心血管神经症还是器质性心血管疾病合并精神心理问题者，提倡双心医学治疗模式，在积极合理治疗合并的心血管疾病，同时焦虑症状明显患者可选用抗焦虑药物，如苯二氮卓类抗焦虑药物、氯硝西泮、劳拉西泮等。伴有抑郁患者可选用三环类抗抑郁药物，阿米替林、多塞平或者选用氟西汀等。目前认为选择性五羟色胺再摄取抑制剂，对于心血管系统副作用较小，安全性高于三环类抗抑郁药，但该类药物起效较慢，可以考虑作为伴有抑郁患者的首选，失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆等，同时应考虑进行精神心理行为治疗，如心理疏导、行为矫正、生物反馈治疗等。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心脏神经官能症吃什么药

心脏神经官能症以心理治疗为主，药物治疗为辅，应耐心倾听病史，了解可能的发病原因和有关因素，进行仔细的体格检查和必要的实验室检查解除患者疑虑。通俗易懂讲解疾病性质可以用暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，安排好作息时间，进行适量体育和旅游等活动，可辅导采用腹式呼吸松弛疗法。对于心血管神经症患者合并高血压、高血脂等心血管危险因素而无明确器质性病变者，应积极进行危险因素干预。无论心血管神经症还是器质性心血管疾病，合并精神、心理问题者提倡双心医学治疗模式。