什么叫继发性高血压

继发性高血压是否好治应该根据具体情况进行分析。 继发性高血压可能是肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、基因突变等原因引起的。患者发生肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤的情况时，经过系统的治疗后，能够扩张肾功能、切除嗜铬细胞瘤，有助于维持正常的血液循环，继发性高血压比较好治。基因突变导致继发性高血压发生时，即便进行规范的治疗也不能改变基因结构，此时该疾病并不好治。

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压患者的5%-10%。以下是继发性高血压最常见的原因： 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等，可导致肾脏分泌的调节血压的物质失衡，引起血压升高。 2.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，可影响激素的分泌和代谢，导致血压升高。 3.心血管疾病：如主动脉缩窄、多发性大动脉炎等，可影响血管的结构和功能，导致血压升高。 4.睡眠呼吸暂停综合征：患者在睡眠中呼吸暂停或低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起血压升高。 5.药物：如糖皮质激素、避孕药、滴鼻净等，可影响血压的调节，导致血压升高。 6.其他：如妊娠高血压综合征、红细胞增多症、甲状腺功能亢进等，也可引起血压升高。 需要注意的是，继发性高血压的病因较为复杂，需要进行详细的检查和诊断，以确定病因并进行针对性治疗。同时，对于高血压患者，应定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病，以控制血压，减少心脑血管并发症的发生。

继发性高血压的常见原因有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变等。 1、肾脏疾病 存在肾小球肾炎、肾肿瘤等疾病的患者，可能会因为肾功能下降导致水钠潴留造成血容量增加，促使继发性高血压产生。 2、内分泌疾病 存在糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病的患者，可能会因为激素水平变化影响血压的调节，形成继发性高血压。 3、心血管病变 存在主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞等心血管病变的患者，可能会因为心脏代偿，导致继发性高血压。

继发性高血压若是由于肾动脉狭窄导致，需使用ACEI、ARB类药物治疗或采用经皮腔内肾血管成形术治疗；若是由睡眠呼吸暂停综合症导致，可采用正压通气治疗。 由于肾动脉狭窄导致高血压的患者，可使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）治疗。ACEI类药物常用贝那普利等，需注意干咳、头痛、头晕等不良反应，ARB类药物常用缬沙坦等，需注意腹痛、消化不良等不良反应。 医生也可能使用经皮腔内肾血管成形术治疗，利用导管将球囊送至病灶，通过扩张球囊将狭窄处的肾动脉扩张，扩张后放置支架，可恢复肾动脉的血液流通。此类手术可能发生肾动脉穿孔、血栓形成等并发症。 对于睡眠呼吸暂停综合征导致的高血压，可使用正压通气治疗：患者在睡眠时，需使用面罩，以一定的压力供氧，通过压力帮助氧气抵达肺部，需注意遵医嘱使用。 继发性高血压还可能有其他原因，若怀疑继发性高血压，应及时前往医院就诊，明确病因，遵医嘱规范化治疗。

原发性高血压和继发性高血压有以下区别： 1.病因不同 原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。 继发性高血压：在某些确定的疾病或病因基础上发生的高血压，约占所有高血压患者的5%-10%。 2.好发人群不同 原发性高血压：好发于中老年人，尤其是40岁以上的人群。随着年龄的增长，患病风险逐渐增加。 继发性高血压：可发生于任何年龄，常见于中青年人。 3.症状不同 原发性高血压：多数起病隐匿，早期常无症状，部分患者可出现头痛、头晕、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、耳鸣等症状。 继发性高血压：症状取决于原发病，可表现为头痛、视物模糊、鼻出血、偏瘫、失语、呼吸困难、心悸、多尿、夜尿增多等。 4.治疗方法不同 原发性高血压：主要通过改善生活方式和服用降压药物来控制血压。治疗目标是将血压控制在正常范围内，减少心脑血管疾病的发生风险。 继发性高血压：针对原发病进行治疗，去除病因后，血压可能恢复正常或得到改善。同时，可能需要联合使用降压药物来控制血压。 5.预后不同 原发性高血压：大多数患者需要长期治疗和管理，通过控制血压可以减少心脑血管疾病的发生和死亡风险。 继发性高血压：预后取决于原发病的治疗效果。如果能及时去除病因，血压可能恢复正常，预后较好；如果原发病无法治愈，血压控制可能较为困难，预后较差。 需要注意的是，继发性高血压在病因去除后，血压可能恢复正常或得到改善。因此，对于高血压患者，尤其是年轻患者或血压难以控制的患者，应积极寻找病因，以便进行针对性治疗。同时，原发性高血压患者也应定期进行体检，以便早期发现和治疗可能并存的其他疾病。

原发性高血压与继发性高血压的区别主要在于病因不同。以下是两者的具体区别： 1.病因： 原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。 继发性高血压：在这类高血压中病因明确，是由于某些确定的疾病或病因引起的血压升高。这些原因包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。 2.风险因素： 原发性高血压：主要的风险因素包括年龄增长、家族遗传、高盐饮食、超重或肥胖、缺乏运动、长期压力等。 继发性高血压：除了原发性高血压的风险因素外，还可能与某些特定的疾病有关，如肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、动脉粥样硬化等。 3.临床表现： 原发性高血压：通常在早期没有明显症状，随着病情进展可能出现头痛、头晕、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、耳鸣等症状。但有些患者可能没有任何症状。 继发性高血压：由于病因不同，临床表现也各异。例如，肾脏疾病引起的继发性高血压可能出现蛋白尿、血尿、水肿等；内分泌疾病引起的高血压可能伴有相应的激素分泌异常症状。 4.检查和诊断： 原发性高血压：主要通过测量血压、进行相关检查（如心电图、超声心动图、肾功能检查等）来诊断。可能需要排除其他可能导致高血压的因素。 继发性高血压：需要进行更详细的检查，以确定病因。这可能包括实验室检查（如血、尿常规，激素水平测定等）、影像学检查（如肾脏超声、肾上腺CT等）、特殊检查（如肾动脉造影、卧立位试验等）等。 5.治疗方法： 原发性高血压：治疗主要包括生活方式调整（如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等）和药物治疗。根据患者的具体情况，可能需要使用一种或多种降压药物。 继发性高血压：治疗的关键是针对病因进行治疗。例如，肾脏疾病引起的高血压需要治疗肾脏疾病；内分泌疾病引起的高血压需要调节激素水平。在病因得到治疗后，血压可能会自然下降或更容易控制。此外，也可能需要同时使用降压药物。 6.预后： 原发性高血压：大多数原发性高血压患者需要长期治疗和管理，以控制血压并预防并发症的发生。通过合理的治疗和生活方式改变，多数患者可以控制血压，提高生活质量。 继发性高血压：继发性高血压的预后取决于病因的治疗效果。如果病因能够得到有效治疗，血压可能恢复正常或得到更好的控制。然而，如果病因无法治愈，高血压的控制可能会较为困难。 需要注意的是，对于高血压患者，尤其是年轻患者或有特定症状的患者，应及时就医，进行全面的检查，以确定高血压的类型和病因。这有助于制定更个性化的治疗方案，并采取相应的措施预防并发症的发生。同时，定期监测血压、遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整对于控制血压和维护健康非常重要。 对于高危人群（如有高血压家族史、肥胖、年龄较大、糖尿病患者等），应特别关注血压变化，定期进行血压测量，并采取健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、控制体重等，以预防原发性高血压的发生。如果发现血压异常，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。 对于已经确诊为高血压的患者，无论原发性还是继发性，都应该积极配合医生的治疗，遵循医嘱，按时服药，并注意生活方式的调整。同时，定期复查血压、进行相关检查，以及与医生保持沟通，以便及时调整治疗方案。如果出现血压波动、症状加重或其他异常情况，应及时就医。 总之，原发性高血压和继发性高血压的区别在于病因和治疗方法。早期诊断和针对性治疗对于控制血压、预防并发症非常重要。患者应根据医生的建议进行治疗，并保持健康的生活方式，以提高生活质量和预防心血管疾病的发生。

继发性高血压是否能根治，应根据具体情况进行判断。 如果是肾小球肾炎、甲状腺功能亢进症等疾病引起的继发性高血压，经过积极规范治疗后，预后较好，原发病可去除，继发性高血压也可根治。但是如果是糖尿病肾病、肾癌等疾病引起的继发性高血压，由于原发病无法去除，所以继发性高血压也不能根治，只能通过规范治疗延缓病情进展，缓解临床症状。 继发性高血压患者平时应调整饮食结构，以低脂、低盐食物为主，避免吃咸菜、咸肉等食物，否则不利于病情控制。

原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑的临床综合征。以下是关于原发性醛固酮增多症的一些重要信息： 1.主要病因： 肾上腺醛固酮腺瘤：这是原发性醛固酮增多症最常见的病因，约占病例的65%-85%。腺瘤通常是单侧单发的，直径一般在1-2厘米之间。 特发性醛固酮增多症：约占病例的25%-40%。这种类型的病因尚不完全清楚，可能与肾上腺自主分泌过多的醛固酮有关。 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症：占病例的1%-2%。这是一种常染色体显性遗传性疾病，由于肾上腺皮质球状带细胞对ACTH反应过强，导致醛固酮分泌增多。 原发性肾上腺皮质增生：约占病例的1%-2%。病因可能与肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺陷有关。 分泌醛固酮的肾上腺癌：非常罕见，占病例的0.1%左右。肾上腺癌可自主分泌醛固酮，导致醛固酮增多症。 2.症状： 高血压：这是原发性醛固酮增多症最常见的症状，多数为轻至中度高血压，少数可为恶性高血压。 低血钾：由于醛固酮的保钠排钾作用，导致体内钾离子丢失，引起低钾血症。患者可能出现四肢无力、周期性瘫痪、心律失常等症状。 碱中毒：由于低钾血症，细胞内氢离子进入细胞外，导致细胞外液碱中毒。患者可能出现多尿、夜尿增多、口渴等症状。 其他：部分患者可能出现头痛、肌肉无力、抽搐等症状。 3.诊断： 测定血浆醛固酮和肾素活性：这是原发性醛固酮增多症的主要诊断方法。醛固酮/肾素比值升高有助于诊断原发性醛固酮增多症。 肾上腺CT扫描：有助于发现肾上腺的病变，如腺瘤、增生等。 基因检测：对于某些类型的原发性醛固酮增多症，如糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，基因检测有助于明确诊断。 4.治疗： 手术治疗：对于肾上腺醛固酮腺瘤，手术切除腺瘤是首选的治疗方法。手术治愈率较高，术后患者的高血压和低钾血症可得到缓解。 药物治疗：对于特发性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生等无法手术治疗的患者，可采用药物治疗。常用的药物有螺内酯、依普利酮等。 其他治疗：如补充钾盐、纠正碱中毒等。 5.注意事项： 定期监测血钾：原发性醛固酮增多症患者在治疗过程中，需要定期监测血钾水平，避免出现低钾血症。 低盐饮食：减少钠的摄入有助于控制血压。 避免使用影响血钾的药物：如氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂，以及甘草等药物。 定期复查：治疗后需要定期复查，了解血压、血钾等指标的变化，以及肾上腺的情况。 总之，原发性醛固酮增多症是一种可治疗的疾病，早期诊断和治疗有助于控制血压、纠正低钾血症，减少心脑血管并发症的发生。如果您有高血压、低血钾等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。

继发性高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病和心血管疾病等原因引起的，详情如下： 1.肾脏疾病 造成高血压的肾脏疾病有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。肾小球肾炎和肾盂肾炎患者肾小球和肾间质组织炎症增殖，影响肾小球结构，导致肾小球滤过膜通透性增加，加重血管收缩机制，致血管紧张进而导致高血压；肾动脉狭窄可导致肾动脉血压增高，从而引起肾素-血管紧张素系统活性增加和终末肾小球肾素释放增多，加重了高血压的发生和发展。 2.内分泌疾病 包括嗜铬细胞瘤、库欣综合症和甲状腺功能亢进症等。嗜铬细胞瘤是一种肾上腺嗜铬细胞过度增生的肿瘤，分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，刺激心脏增加收缩力、心率加快，导致血压升高；库欣综合症是由于肾上腺皮质分泌的皮质激素过多，导致钠潴留和钾排泄过多，引起高血压和低钾血症；甲状腺功能亢进症可促进心肌收缩，增加心脏负荷，从而导致高血压。 3.心血管疾病 包括主动脉缩窄、心脏瓣膜病变、动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病变使主动脉突出，导致血压升高；心脏瓣膜病变可导致心脏收缩功能减弱，从而引起心排出量减少和心律不齐，导致高血压；动脉粥样硬化是由于血管内皮受到损伤，引起血管收缩机制增强，导致高血压。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如长期应用某些药物或暴露于某些有害因素等，也会造成高血压的发生。

继发性高血压最常见的原因可能是由肾脏疾病、内分泌疾病和睡眠呼吸暂停综合征等原因引起的，详情如下： 1.肾脏疾病 肾脏是调节血压的重要器官，如果肾脏出现疾病，就会影响血压的调节。例如，肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病会导致肾素-血管紧张素系统异常激活，增加血管阻力和血容量，从而引起高血压。 2.内分泌疾病 内分泌系统是调节体内各种生理功能的重要系统，如果内分泌失调，就会影响血压的调节。例如，甲状腺功能亢进、肾上腺髓质增生等疾病会导致体内儿茶酚、肾上腺素等激素分泌增多，引起血压升高。 3.睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中由于上呼吸道阻塞而引起的反复呼吸暂停和低通气。这种病症会导致体内缺氧，引起交感神经兴奋，增加心脏负荷和外周血管阻力，从而引起高血压。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如肾上腺皮质功能亢进、原发性高血压等疾病也会引起继发性高血压。

高血压根据严重程度可以分为三级，所谓1级就是比较轻度的高血压，就是收缩压超过了标准，达到了140以上，但是没有超过160，或者舒张压到了高血压的水平，达到了90以上，但是没有超过100，这属于1级高血压。如果收缩压超过了160，但是没有超过180，或者是舒张压超过了90，但没有超过110，这个时候就称为是2级高血压。如果说收缩压高压超过了180，或者是舒张压低压超过了110，这个时候血压就称为3级高血压。根据血压的程度、血压的水平，以及存在的动脉硬化相关风险因素多少，又进一步可以分为高血压的危险是属于轻度的还是高危，还是极高危的，所以是要根据存在的危险因素多少来判断高血压的危险程度。

高血压出现头昏脑胀的症状，主要考虑是血压控制得不好，血压升高从而导致的头昏脑胀。从中医角度上来说，高血压头昏脑胀多考虑为痰火上扰清窍所致，心血不足，血虚则阴虚，阴虚导致阳亢，也就是虚火，根据中医六邪火的特点，火为阳邪，火性炎上所以扰乱神明，进而出现头目眩晕等表现。对于这种情况，治疗上一方面是要注意控制血压，遵医嘱服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下。另一方面可以遵医嘱服用中成药，比如北京同仁堂醒脑牛黄清心片，帮助降压，同时还能够改善症状。醒脑牛黄清心片方中含有人参、茯苓、白术、当归、山药、神曲等常用的补虚中药，能够补虚化瘀，同时配以人工牛黄、水牛角、防风、柴胡等清火；石菖蒲化痰开窍，既能够辅助降压，还能够帮助降虚火，对于高血压导致的头昏脑涨有很好的治疗效果。

高血压眩晕症主要是由于血压升高，导致脑血管扩张，血流冲击脑血管而引起的波动性头晕。它是否严重跟血压高低有关，血压高，危险性就大，就更严重；相反，血压没有那么高，危险性就没有那么大。但无论是哪种情况，都需要及时就医治疗。对于高血压导致的眩晕，最基础的治疗就是良好的控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，这样能够良好的控制头晕，视物旋转等等症状。同时，在常规西药降压治疗基础上，也可辨证联用中药，比如醒脑牛黄清心片等，能够帮助改善症状。中医上认为高血压导致的眩晕，多为虚证，夹虚夹火，也就是与痰湿重、虚火上升有关，而北京同仁堂醒脑牛黄清心片的主要作用是镇惊安神、化痰熄风，能够补血降虚火，还能够清除体内的痰湿瘀阻，辅助降压，帮助改善高血压导致的眩晕、头晕等症。

高血压分为两种。一种是原发性高血压，一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%，继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压，目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压，主要跟原发病有关，比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病，均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压，叫做继发性高血压。

继发性高血压和原发性高血压，具体区别有以下几项：第一、原发性高血压没有基础疾病，而继发性高血压是由于其他疾病导致，比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平，而继发性高血压口服降压药效果差，需要治疗原发疾病才能降低血压。

继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同，继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主，比如肾动脉狭窄，肾脏本身疾病也会导致高血压，也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因，可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高，且难以控制。