发布于 2025-01-01
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维生素D缺乏性佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，从而引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。根据佝偻病的临床表现和X线检查，可将佝偻病分为以下四期：
1.初期
多数自3个月左右开始发病，患儿可出现非特异性的神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。常伴有多汗，与气候无关，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，导致枕后脱发，形成枕秃。此期常无骨骼病变，骨骼X线检查可正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血清25-(OH)D₃下降，PTH升高，血钙降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
2.激期
除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。
骨骼改变：
头部：颅骨软化，多见于3～6个月婴儿，用手指按压枕骨或顶骨中央，该处颅骨内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉，称乒乓球征。严重者可出现方颅、鞍状颅或十字颅。前囟增大及闭合延迟，出牙延迟。
胸部：胸廓畸形多见于1岁左右患儿，佝偻病患儿会出现肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。
四肢：腕踝畸形，形成手镯或脚镯；下肢畸形，O形腿或X形腿。
运动功能发育迟缓：患儿肌肉发育不良，腹肌张力低下，肠蠕动减弱，患儿会出现腹部膨隆如蛙腹。患儿的肌肉韧带松弛，可出现脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可出现骨盆畸形。
其他：患儿免疫力低下，容易并发肺炎、腹泻等疾病，影响患儿的生长发育。
3.恢复期
经过一定时间的治疗后，患儿的临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需要1～2个月才能恢复正常。X线检查显示临时钙化带重新出现，逐渐增宽，骨质密度恢复正常。
4.后遗症期
多见于2岁以后的患儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。
综上所述，维生素D缺乏性佝偻病的早期诊断和治疗非常重要，一旦发现患儿有维生素D缺乏的症状，应及时补充维生素D和钙剂，并进行适当的户外活动和日光照射，以预防和治疗佝偻病。同时，家长应注意患儿的饮食营养，多摄入富含钙、维生素D的食物，如奶制品、豆制品、鱼肝油等，以促进患儿的生长发育。
