局灶节段性肾小球硬化不能临床治愈,通过合理的药物治疗,仅少部分患者可以达到临床缓解。
局灶增生肾小球硬化是一个病理诊断名词,此类疾病的特点是肾脏病变成局灶样分部,受累的肾小球表现为节段性毛细血管闭塞、球囊粘连并伴有免疫荧光下IgM与C3在受累的节段团块状沉积,电镜表现为肾小球上皮细胞足突广泛融合、基底膜塌陷。从长期病程来看,此类患者预后一般不佳。
临床早期观察到激素治疗局灶节段性肾小球硬化的完全缓解率不到20%,加大激素起始剂量、延长用药时间后疗效明显改善。但是大剂量、长疗程激素治疗带来的严重不良反应也限制了其应用,尤其是老年人及合并肥胖等疾病的患者不能耐受长疗程、反复的激素治疗。另外,成人患者临床完全缓解后复发率达25%-36%,而临床部分缓解者可>50%。虽然局灶节段性肾小球硬化对于药物的反应性相较于其他病理类型欠佳,但仍建议患者于正规肾内科就诊,通过正规的、符合指南推荐的治疗方案,延缓疾病的进展。