发布于 2025-04-23
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高血压肾病宜选用的降压药主要包括以下几类：
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物除了具有降低血压的作用外，还可以减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在血肌酐（Scr）超过265μmol/L时需慎用，Scr超过354μmol/L时禁用。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，这类药物降压效果好，对肾功能无明显影响。但在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者禁用。
3.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，可用于单独或联合其他降压药使用。但对高尿酸血症、痛风患者及肾功能不全者需慎用。
4.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，适用于心率较快的中青年高血压患者或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。但对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用。
此外，在使用降压药时，还应注意以下几点：
1.个体化治疗：根据患者的年龄、血压水平、靶器官损害情况、合并疾病等因素，选择合适的降压药及剂量。
2.联合用药：大多数高血压患者需要联合使用两种或两种以上的降压药，以提高降压效果，减少不良反应。
3.长期治疗：高血压肾病需要长期治疗，患者应遵医嘱按时服药，不可自行停药或增减药量。
4.定期复查：定期监测血压、肾功能、尿常规等指标，了解病情变化，及时调整治疗方案。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应在医生的指导下进行。同时，高血压肾病患者在日常生活中还应注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，适当运动，保持良好的心态。
