膜性肾病的治疗方法

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病肚子肿胀怎么办

肚子肿胀是指腹胀，膜性肾病腹胀的改善方法包括控制盐分摄入、控制水分摄入、服用药物等。 1、控制盐分摄入 钠是导致体内液体潴留的主要因素之一，减少食物和饮料中的盐分摄入有助于控制水肿，如加工食品、罐头食品等，可能会帮助减轻腹胀症状。 2、控制水分摄入 患者需在医生的指导下限制水分的摄入，有助于减轻肾脏代谢负担，能够加快体内多余的水分及时排出体外，对改善腹胀有好处。 3、服用药物 患者可遵医嘱服用醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、氢化可的松片等药物治疗，维持肾脏正常功能，不会导致病情加重。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病分期

根据Ehrenreich-Churg分期法，可以将膜性肾病分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。 1、Ⅰ期 Ⅰ期是指患者采取电镜检查时发现有轻度的基底膜增厚，但并不伴有致密物沉积的现象。 2、Ⅱ期 Ⅱ期是指出现较为明显的基底膜增厚，同时可能会出现致密物沉积的现象。 3、Ⅲ期 Ⅲ期基底膜增厚的程度比二期更重一些，同时致密物沉积的量会比较多。 4、Ⅳ期 Ⅳ期是指患者除了出现基底膜增厚的情况外，致密物沉积已经逐渐开始吸收，并且可能呈现为念珠状改变。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病分期是什么

膜性肾病分期是根据Ehrenreich-Churg分期法进行分期，可分为Ⅰ-Ⅳ期。 1、Ⅰ期 Ⅰ期肾小球基底膜无明显增厚，没有过多上皮下的电子致密物沉积。 2、Ⅱ期 Ⅱ期肾小球毛细血管基底膜下出现颗粒样电子致密物或局限且轻度增厚。 3、Ⅲ期 Ⅲ期肾小球基底膜增厚更突出，且电子致密物被增生的肾小球基底膜包绕，部分开始被吸收而呈现大小、形状、密度不一致的电子致密物和透亮区。 4、Ⅳ期 Ⅳ期Ⅲ期肾小球基底膜增厚明显，且大部分电子致密物的沉积已经开始吸收，表现为与肾小球基底膜密度相近。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

老年人膜性肾病常继发于什么

老年人膜性肾病常继发于感染性疾病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤等。 1、感染性疾病 膜性肾病是肾小球基底膜上出现免疫复合物沉积形成的肾小球疾病。存在乙型肝炎、艾滋病等感染性疾病，可能会导致免疫系统活跃，诱发膜性肾病。 2、自身免疫系统疾病 存在系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫性疾病时，会因为免疫调节异常，增加膜性肾病发病风险。 3、恶性肿瘤 存在恶性肿瘤的老年人，可能会因为恶性肿瘤本身引起免疫功能的异常和免疫反应，导致免疫复合物在肾小球内沉积，形成膜性肾病。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病脚肿怎么治疗

膜性肾病脚肿可通过一般治疗、对症治疗、对因治疗等方法治疗。 1、一般治疗 患者应注意休息，脚肿明显时应卧床。其次，应限制钠、蛋白质等物质的摄入，有助于减轻水肿。 2、对症治疗 患者可以遵照医嘱应用利尿剂处理，如呋塞米注射液、布美他尼注射液、氢氯噻嗪片等，能促进水分排出，减轻脚部肿胀的情况。 3、对因治疗 患者应在医生的指导下应用皮质类固醇治疗，如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片、倍他米松片等，能抑制免疫系统过度活跃，减轻炎症反应，缓解脚肿。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

特发性膜性肾病好治吗

特发性膜性肾病一般不好治，患者需要通过相应治疗控制病情，防止疾病进展。 特发性膜性肾病是发病原因尚不明确的自身免疫性肾小球疾病，患者因为慢性肾功能损伤，常会出现蛋白尿、水肿、高血压等症状，由于临床医学尚未研制出能够根治特发性膜性肾病的药物，因此该病不好治疗，患者一般无法达到彻底治愈的目的。确诊后，需要注意纠正不良饮食、保证良好生活作息以及遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等药物，帮助调节免疫状态，有益于减轻症状，控制病情。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病治得好吗

膜性肾病一般治不好。 膜性肾病属于一种自身免疫性肾小球疾病，由于免疫复合物沉积，可能会导致足细胞损伤及肾小球滤过屏障破坏，进而引发蛋白尿、血尿、水肿以及血压升高等，其属于一种难以逆转的改变，临床上通常以对症治疗为主。此外，膜性肾病多与系统性红斑狼疮、1型糖尿病等因素有关，由于病因无法去除，可能会长时间侵害肾脏组织，所以膜性肾病一般治不好。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病很可怕吗

膜性肾病是否很可怕，一般需结合具体情况分析。 如果膜性肾病发现比较及时，患者积极配合医生进行针对性的治疗，肾功能未遭受严重的损伤，并且未引起并发症，预后相对较好，此时一般不是很可怕。如果患者发现膜性肾病后仍未引起重视，造成病情呈进行性加重进展，容易损伤肾功能，出现水肿、血尿、肾区疼痛等临床症状，并且还引起下肢静脉血栓、深静脉血栓、急性肾损伤、肺栓塞等并发症，此时病情比较严重，预后相对较差，通常比较可怕。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

如何鉴别是否得了膜性肾病

可通过尿液检查、血液检查、细胞学检查等方式鉴别是否得了膜性肾病，相关解释如下： 1.尿液检查 膜性肾病通常表现为大量蛋白尿和镜下血尿，可通过尿液检查分析尿蛋白定量和尿红细胞计数等指数，以便与其他肾脏疾病区分开来。 2.血液检查 膜性肾病常引起低白蛋白血症，血液检查可检查血清肌酐、尿素氮等指标，还可检测血清白蛋白水平，以评估肾功能是否受损。 3.细胞学检查 细胞学检查通过取得肾小球组织样本，观察肾小球基底膜厚度变化，并检测免疫复合物的沉积，有助于排除其他肾病的可能性并确诊膜性肾病。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病临床表现

膜性肾病临床表现一般有水肿、蛋白尿、血压升高等。 1、水肿 膜性肾病会造成蛋白质大量丧失，患者会出现全身性水肿，特别是下肢、眼睑和颜面水肿，晚上严重时会导致呼吸困难。 2、蛋白尿 膜性肾病患者常表现为大量蛋白尿，通常表现为尿白蛋白排泄增加，尿白蛋白定量在3.5克/24小时以上。 3、血压升高 膜性肾病容易激活素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管内压力明显升高，从而引发血压升高。

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

高血压和肾病的关系

高血压可以导致肾脏损害，而肾脏损害也会导致高血压，是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球，有个肾小管，当血压增高的时候，压力增高会使肾小球的压力上升，肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿，而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损，肾脏的内皮功能受损。如果不缓解，蛋白尿不消失，就加重了肾脏的肾功能的异常，就会出现血肌酐的上升，以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题，就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节，就是要控制血压，把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人，要查蛋白尿，要查血肌酐，要计算EGFR，这样才能知道损害的程度。血压的有效管理，在减少肾脏损害中，应该起着重要的作用。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

怎么判断有没有肾病

肾病一般有四个征兆：第一、泡沫尿，尿色异常。肾衰竭的人早期尿液多呈泡沫，颜色发黄甚至淡红，出现尿频尿少，夜间尿多的现象。第二、身体经常无故的乏力、眩晕，肾衰竭的人由于肾脏过度负荷，并且积累了一定量的毒素。第三、睡眠质量差，经常腰疼不适。第四、皮肤瘙痒，如果没有其它的皮肤病，肾衰竭的患者会经常出现持续性的局部皮肤瘙痒，而且情绪烦躁，一般的药物不能起到很好的作用。出现这些症状一定要去医院检查，看看肾脏是不是有问题了。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

膜性肾病会变成尿毒症吗

膜性肾病有可能会变成尿毒症，因为膜性肾病是一种慢性肾脏疾病，如果没有给予相关治疗或者治疗效果不好，导致蛋白尿量非常大，会引起肌酐升高，进一步发展形成尿毒症，所以发生膜性肾病时需要在治疗的过程当中关注蛋白尿的变化以及血肌酐的变化，根据其数值的变化随时调整治疗的方案。在临床上部分患者如果出现白蛋白很低，引起血液黏滞，导致血栓形成或者是肺栓塞而造成脑部中风或肾栓塞，会引起血肌酐急剧地上升，导致尿毒症的情况发生。因此，膜性肾病患者一定要及时积极进行治疗，根据病情，在医生的指导下合理有效地进行治疗，防止疾病向不好的方向发展。

崔维强 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

膜性肾病什么意思

膜性肾病是病理诊断术语，在肾脏穿刺活检时，出现肾小球的基底膜弥漫增厚，免疫荧光和光镜下有特异性表现。本病主要表现为大量的蛋白尿，可以出现浮肿，容易合并感染以及容易发生血栓栓塞，治疗不及时还可能会引起急性肾衰竭。膜性肾病，可能是因为感染或者自身免疫性疾病、中毒等因素引起的。

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

2期膜性肾病严重吗

2期膜性肾病是肾病综合征中相对较严重的一种病理类型和分期，又称为钉突构成期，在电镜下可看到上皮侧的内径致密度和钉突比较清楚，足突比较融合，可表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等症状。治疗上部分患者可以先给予保护肾脏ac类药物，减少尿蛋白治疗。如果病情没有缓解，可以应用激素联合免疫抑制剂治疗。膜性肾病是一种对激素相对比较不敏感的肾病，建议早期应积极规范治疗，以免增加肾功能异常，导致肾脏纤维化。

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

膜性肾病可以同房吗

膜性肾病能不能同房，与疾病是否控制有关，具体可以做以下分析：一、膜性肾病经过治疗已经控制，可以适当同房但不要过度，要注意性生活的洁净，避免引发细菌感染而导致泌尿系统感染、前列腺炎引发肾病发作。二、若膜性肾病没有得到有效控制或肾炎加重，尽量减少性生活频率，以免过度操劳加重肾脏负担而加重病情，膜性肾病需要积极治疗。