内痔套扎术后怎么判断痔核脱落

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

内痔出血严重怎么办

内痔出血严重可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1、一般治疗 患者应注意保持饮食清淡，避免吃辛辣刺激性食物、油腻食物、坚硬食物等，避免便秘产生，影响内痔。 2、药物治疗 在医生指导下使用痔疮膏、痔疮栓、槐角丸等药物，能够起到消肿、止痛等作用，对改善出血也有一定好处。出血持续、出血量较大时可能需要遵医嘱使用维生素K、酚磺乙胺、氨甲苯酸等药物进行止血。 3、手术治疗 内痔严重的患者应通过手术治疗将病变组织去除，恢复肛门正常结构。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

直肠癌和内痔有什么区别

直肠癌和内痔的区别主要在于定义、病因以及症状等方面。 1、定义 直肠癌是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，而内痔是指位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块。 2、病因 直肠癌的具体病因尚不十分明确，主要与环境因素和遗传因素有关。内痔通常与肛垫下移、静脉曲张等因素有关。 3、症状 直肠癌患者早期无明显症状，肿瘤进展到一定程度，可引起便意频繁、排便习惯改变、肛门下坠感、里急后重、下腹痛、出血、肠鸣音亢进等症状。内痔的患者多表现为便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等症状。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

痔疮内痔怎么治疗最好

痔疮内痔没有最好的治疗方法，治疗措施包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。 1.一般治疗 应对日常的饮食结构进行调整，要清淡饮食，少食多餐，避免食用寒凉以及辛辣刺激性食物，保证充足饮水量，防止出现大便干燥或排便困难。 2.药物治疗 可以使用乳果糖、多潘立酮等药物，调节胃肠道功能，避免出现便秘，还可配合使用鱼肝油酸钠等，使其硬化萎缩。 3.手术治疗 内痔比较严重，使用以上疗法效果不太理想，必要时还应考虑进行手术治疗，例如胶圈套扎法或吻合器痔上黏膜环切钉合术。 在治疗期间，一定要谨遵医嘱，安全合理用药治疗，不要乱用药物；术后，需做好护理和换药，定期门诊复查。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

内痔怎么检查出来

内痔需根据肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查等相关检查结果，并结合相应的临床表现，比如排便时出血(轻症者以少量鲜血为主，重症者会有喷射状出血)、疼痛、瘙痒等症状，进行诊断。 1、肛门视诊 患者通常采取左侧卧位或膝胸位，使肛门充分暴露，医生通过视诊观察痔核有无脱出，以排除外痔等相似病变。 2、肛门指诊 患者通常采取左侧卧位，医生会用示指轻轻插入肛门，进行肛门指检，可能触及质地柔软的痔核样异物。 3、肛门镜检查 医生将肛门镜探入患者肛门，在手电筒或灯光的指引下，观察齿状线以上是否有迂曲、紫色的静脉团块，是否合并出血、渗出等，从而判断是否为内痔。此外，肛门镜检查还有助于排除其他病变，如果痔核发生于齿状线以下，可能为外痔；如果痔核跨越齿状线，可能为混合痔。 需要注意的是，如果患者有疑似症状，应及时到正规医院的肛肠外科或普通外科就诊，必要时可到急诊科就诊，由专业的医生进行判断，医生会根据患者的具体情况进行相应的治疗。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

内痔便血能自愈吗

内痔便血能否自愈要看病变严重程度，Ⅰ度内痔便血一般可以自愈，Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度内痔便血一般不可自愈。 1.如果是早期，没有出血症状或出血症状轻微的痔疮，通过改变生活习惯，多喝水，多吃苹果、菠菜等水果蔬菜即可自愈。主要目的是防止大便干燥，减少痔疮出现的诱因，经过一段时间的调整完全可以自愈。 2.但如果痔疮经常脱出或者是经常便血，甚至嵌顿导致疼痛反复发作，通过单纯的改变饮食及生活习惯，可能不能得到完全的缓解。这时需要结合痔疮膏、痔疮栓、静脉血管活性药物等治疗，有可能治愈病变。严重的时候，需要采用手术治疗，如内痔结扎术、内痔套扎术、混合痔外剥内扎术（合并外痔），这样才能得到良好的效果。 此外，患有内痔的患者需要注意，不可以长时间久坐久蹲厕所。应避免吃刺激、辛辣的食物，在吃饭的时候可以选择清淡的饮食，多吃富含膳食纤维的食物。并且在吃完饭之后可以揉搓腹部，促进胃肠道的蠕动，缓解便秘。另外，也不可以饮酒，饮酒可以使痔疮的症状加重。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

内痔分几期

内痔属于痔疮中的常见类型，是指位于齿状线以上的静脉曲张团块样肿物。内痔一共分为四期，即Ⅰ度内痔、Ⅱ度内痔、Ⅲ度内痔、Ⅳ度内痔，其病情属于逐渐加重的过程。 1、Ⅰ度内痔 便血是主要症状，患者会出现排便时带血、滴血或喷血，但痔核不脱出肛门外。当患者排便结束后，肛门出血症状也会自行停止； 2、Ⅱ度内痔 患者不仅有便血症状，而且在排便时还会有痔核从肛门脱出。当排便结束之后，脱出的痔核也会自行还纳到肛门内； 3、Ⅲ度内痔 除了有便血症状之外，当患者腹内压增高时，如久蹲、久坐、用力咳嗽、从事重体力劳动、奔跑跳跃时，痔核即可从肛门脱出。此时脱出的痔核无法自行复位，需要用手辅助才可使其复位入肛门内； 4、Ⅳ度内痔 除了便血之外，当患者腹内压增高时，痔块会脱出肛门外，且脱出的痔块无法按揉还纳，即使按揉复位后也会很快脱出肛门，这种情况大多已经形成混合痔。 痔疮一旦发病，患者需要及时调整好饮食结构和生活方式，以免使其继续发展加重。平时应避免久坐、久蹲，减少食用辛辣刺激性食物，可适当多吃蔬菜、水果等含膳食纤维较多的食物，以保持良好的排便习惯，从而有助于缓解症状。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

怎么判断痔疮是内痔还是外痔

判断痔疮是内痔还是外痔，通常通过病变部位、症状表现方面来鉴别。 1、病变部位 痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团，当发病部位位于肛管齿状线以下时称之为外痔，发病部位位于肛管齿状线以上时称之为内痔。 2、症状表现方面 外痔通常以排便时的疼痛症状为主（因为齿状线以下的组织受脊神经支配，有痛感），内痔通常以排便时的出血症状为主（因为齿状线以上的组织受自主神经支配，没有痛感）。当外痔病情进展，出现血栓性外痔时，可有肛周的剧烈疼痛、肛门外肿物出现及便血症状。而内痔病情进展，出现内痔脱出嵌顿时，还可能出现肛门坠胀感、排便费时费力、排便频次增多、直肠排空不尽等症状。 外痔与内痔如果症状均较轻，病情程度不严重时，通常都选择保守治疗为主。但如果病情较重，需要行手术治疗时，外痔可考虑选择单纯痔疮切除术、吻合器痔上黏膜环切术，而内痔通常选择痔疮套扎术或吻合器痔上黏膜环切术等术式进行治疗。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

内痔手术后注意事项

做完内痔手术后需要在饮食、运动、术后护理等方面注意。具体如下： 1、饮食 患者需要吃富含营养的清淡、易消化食物，避免吃辛辣、油腻食物，防止发生便秘而影响伤口愈合。还要多吃蔬菜、水果，多喝水，保持大便通畅，避免干结的粪便摩擦和压迫伤口。 2、运动 患者在术后一周内尽量卧床休息，避免过度运动，防止伤口裂开，影响创口恢复。还需要避免久坐、久站以及过度劳累，防止痔疮复发和影响伤口愈合。 3、术后护理 做完内痔手术后，需要保持肛门周围清洁卫生并及时换药，避免发生伤口感染。还要遵医嘱进行高锰酸钾坐浴来消毒，有利于伤口愈合。 内痔主要是饮食不当、大便干结、作息不规律、久坐及过度劳累等因素有关。患者会出现肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门坠胀感及大便带血等症状。治疗上，对于无症状的患者，可以不进行特殊治疗。如果患者出现了肛门疼痛，大便带血等症状，可以在医生指导下使用药物治疗，如痔疮膏、痔疮栓、痔疮胶囊等。对于病情较严重的患者，可以进行手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切除术等。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

内痔疼痛难忍怎么缓解吃什么药

内痔患者如果出现疼痛难忍的现象，可以通过口服止痛药物，如布洛芬等缓解疼痛，此外还需要进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来减轻症状。具体如下： 1、一般治疗 建议患者平时应该以容易消化的半流食为主，避免饮酒、抽烟，避免久坐、久站、久蹲，避免熬夜、劳累等；要多吃水果蔬菜，保持大便通畅，排便时不看手机，尽量缩短排便时间，温水坐浴的同时，可以多做提肛运动。 2、药物治疗 应予以1：5000高锰酸钾温水坐浴，减轻内痔水肿的状态，配合使用痔疮栓、痔疮膏、红霉素软膏等进行治疗；如果疼痛症状特别严重，可以口服止疼药物，如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片、氯芬待因片等缓解症状。 3、手术治疗 患者出现严重或出现其他伴随症状，比如疼痛、坠胀、脱出等时，可通过切除术等手术方式将痔疮去除，手术治疗的方法包括常规的内痔结扎术、PPH或者内痔切除术。术后注意加强会阴部的清洁和卫生，大便后用碘伏涂抹，促进切口的愈合，可以消除痔疮达到治愈的目的。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

内痔会引起便秘吗

内痔是会引起便秘的，同时便秘也会加重内痔。 内痔是指位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块，其实质为曲张的静脉血管团。多因长期便秘、腹泻等使Treitz肌过度伸展而断裂，导致肛垫下移；感染或外伤等因素，引发肛周静脉丛发生炎症，继而形成血栓，最终引发内痔。发病初期多无症状，多因体检发现，后续会出现无痛性大便带血、痔核脱出、疼痛、肛门瘙痒、肛门坠胀感等一系列表现。 如果内痔发展到一定程度，比如出血量比较多、痔核较大时，会出现频繁出血或者肿物脱出频繁，这个时候就会导致便秘。再者有一些患者因为便血的恐惧，或合并血栓时大便剧痛，会人为的控制排便，从而引起排便习惯的改变，造成习惯性便秘，反之，长期的便秘或者粪便干燥也很容易擦伤痔核表面的黏膜，引起内痔出血。 所以患有内痔和便秘的患者要积极治疗。平时要避免大便干结，避免用力排便。尽可能避免生冷、辛辣等刺激性大的食物。同时可以用促进肠道蠕动的药物，也可以用润肠通便的药物。保持大便通畅，可有效缓解便秘及减轻内痔症状等。

薛建国 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

内痔脱出怎么治疗

内痔脱出早期可以通过合理的饮食、良好的生活习惯、适时做提肛锻炼、内服或局部用药等，减缓内痔的发展速度以及减轻内痔的症状。内痔突出说明痔已经发展到中重度阶段，经临床观察非手术治疗很难控制患者的症状发展。一般手术方法选择对肛垫损伤较小的手术方式，尽可能的保护肛垫或部分留存肛垫，减少并发症的发生。

薛建国 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

内痔和外痔的区别

当肛垫内正常纤维弹力结构被破坏，并且伴有肛垫内静脉曲张和慢性纤维化的时候，肛垫会发生病理性肥大，并向远侧移位，这种情况在临床上就称为痔疮。痔疮分为内痔和外痔，内痔位于齿线上方，表面被直肠黏膜覆盖。外痔位于齿线下方，表面被肛管皮肤覆盖。

薛建国 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

内痔的症状

内痔的症状主要是以便血、痔核脱出，一般内痔便血的特点往往发生在排便时，因为粪便擦破隆起的肛垫和排便用力时使血管的压力增高所引起，表现为滴血或呈喷射状，不排便的时候一般的出血就是停止。一般内痔突出，多为内痔的中重度阶段，突出的内痔可以在排便时突出，排便后还纳。然后继续发展，就是说可能排便时出来之后不能自动还纳，还需要手法复位。虽然经过还纳，但是可能还纳后还会再继续突出，所以逐渐加重。由于内痔的反复突出可引起肛门括约肌松弛，造成的肛门溢液、溢便，致使肛缘长期潮湿不洁，长期刺激出现肛门瘙痒和湿疹。反复摩擦可使糜烂出血，并可以感染及嵌顿。如果长时间出血，还可以引起严重的失血性贫血，出现面色苍白、心慌、头晕、乏力等症状。内痔如果未能及时复位，脱出的痔核水肿、糜烂，甚至痔核内出血形成血栓，往往会造成嵌顿，这样会引起剧烈的疼痛。

古风 副主任医师

桂林市人民医院 三甲

有内痔的症状有哪些

内痔患者临床症状以出血为主，可表现为排便过程中碰撞出血或者在大便结束后有鲜血滴落在粪便上，沾染在厕纸上被患者发现。病变早期患者没有疼痛症状，随着病情发展痔核变大，可能出现瘙痒、水肿、疼痛症状。建议患者积极治疗维持病情平稳，减缓病变发展速度。平时应养成良好的排便习惯。

陈冰 副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院 三甲

怎样治疗内痔出血

内痔出血可以采取以下治疗方法：第一、药物治疗。由于内痔出血是黏膜受到机械刺激引起，可以外用痔疮栓和药膏保护粘膜，并且口服止血药物。第二、手术治疗。如果内痔出血比较剧烈，引起失血性贫血，单纯采取药物不能纠正，可以采取手术方法治疗。第三、饮食及生活调理。轻度内痔平时养成按时排便习惯，不要吃辛辣食物，多做肛门收缩运动，增强肛门括约肌力量减少出血。

陈冰 副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院 三甲

痔疮可能是内痔经常出血应该怎么办

如果是内痔，经常大便有出血的症状，主要还是跟个人生活作息、饮食结构、精神压力有关，因此，一定要调整生活作息和饮食结构，比如不要熬夜，不要抽烟喝酒，少吃高热量、高脂肪的食物，不要长时间久坐，要适当进行运动，促进肠胃蠕动，可以用点痔疮栓帮助消炎消肿，如果排便的时候出血比较多，还可以吃点消炎止血的药物。