原发性肺结核的发展与结局

结核性心包炎会传染吗？

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

单纯结核性心包炎不会传染，若合并肺结核则具有传染性。 结核性心包炎大多是由于支气管、气管、纵膈淋巴结核等直接蔓延心包形成，单纯结核性心包炎不具有任何传染性。如果合并原发性肺结核，结核分枝杆菌可通过血液传播至心包，进而导致结核性心包炎的发生，此时具有一定传染性，可通过呼吸道飞沫的方式传播，患者咳嗽、大笑、打喷嚏时，带有结核分枝杆菌的飞沫可传播至空气内，正常人如果吸入就会造成结核分枝杆菌的感染。

结核性心包炎有传染性吗？

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

结核性心包炎是由于感染结核分枝杆菌引起的，没有传染性，但做结核菌素试验可呈阳性。 结核性心包炎属于肺外结核，多是胸膜感染性肺结核和原发性肺结核经血行散播而来，结核性心包炎本身不会造成传染。患者早期多表现为血性心包炎或纤维素性心包炎，随着病情的进展，可出现心包积液、心包增厚的情况，最终发展为缩窄性心包炎。此病虽然没有传染性，但患者也应遵循医嘱进行抗结核治疗。 患者急性发作期时要注意卧床休息，保证每日充足的高蛋白、高热量摄入。

手脚老出汗是什么原因？

姚志远 主任医师

中日友好医院 三甲

手脚老出汗的原因可能有多种，以下是一些常见的原因： 1.原发性多汗症：这是一种常见的多汗问题，可能与遗传有关。患者的汗腺过度活跃，导致手脚出汗过多。这种情况通常在儿童或青少年时期开始出现，可能会随着时间的推移而加重。 2.精神因素：情绪紧张、焦虑、压力过大等精神因素可能导致手脚出汗增加。这是因为神经系统对汗腺的调节作用受到影响。 3.温度和湿度：炎热的环境、高温和高湿度的条件下，身体为了散热会增加汗腺分泌，导致手脚出汗。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、退烧药、降压药等，可能会引起多汗症状。 5.神经系统问题：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能导致汗腺功能异常，引起手脚出汗。 6.代谢性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病可能导致多汗。 7.其他健康问题：某些感染、自身免疫性疾病、心脏病、肾脏疾病等也可能引起手脚出汗异常。 如果手脚出汗严重影响生活质量或伴有其他不适症状，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。以下是一些可能的治疗方法： 1.生活方式调整：保持良好的个人卫生，勤洗手、洗脚，穿透气的鞋袜。避免过度紧张和焦虑，学会放松技巧，如深呼吸、冥想等。控制环境温度和湿度，使用空调等设备。 2.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开处方药物来减轻多汗症状，如抗胆碱能药物、局部止汗剂等。 3.物理治疗：一些物理治疗方法，如电刺激、紫外线照射等，也可能对多汗症有一定的帮助。 4.手术治疗：在某些情况下，如严重的原发性多汗症或药物治疗无效时，医生可能会建议手术治疗，如胸交感神经切除术。 需要注意的是，对于手脚老出汗的原因和治疗，每个人的情况可能不同。因此，最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，如果手脚出汗伴有其他异常症状，如发热、疲劳、体重下降等，应及时就医进行全面的检查。同时，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方法可能需要根据个体情况进行调整。

干酪性肺炎是什么

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

干酪性肺炎一般指干酪样肺炎，此病是小儿原发性肺结核中最严重的病型之一。 干酪样肺炎患者的病变肺叶会肿大变实，切面会出现大小不等的灰黄色干酪样坏死病灶，且病灶性状并不柜子，多数区域会融合成片；其次，干酪样坏死物液化排出后局部还会出现无壁空洞，空洞表面边缘不整齐，且大小不一。 患病后可出现反复咳嗽、咳粘液以及发热、右下胸痛、气促等不适症状。

结核球需要治疗吗

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

结核球是否需要治疗与病因、直径、有无明显症状等方面有关。 若患者体内的结核球是由于原发性肺结核所致，直径小于2cm，并且没有明显症状，通常不需要治疗，不会对机体造成影响，一般预后较好。若患者体内的结核球是由于继发性肺结核所引起，直径大于2cm，出现咳嗽、咳痰、低热等症状，此时需要治疗，以免出现气胸、咯血、窒息等并发症。 患者可以通过胸腔镜微创手术、肺部分切除术等方法进行治疗，在日常生活中需注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去往人群较多的地方。

原发性肺结核的诊断方法是什么

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

原发性肺结核的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等。 一、体格检查 患者进行体格检查时，可以通过视诊观察其是否存在消瘦、咳嗽、过敏以及营养不良的情况，有利于疾病的初步诊断。 二、实验室检查 1、结核分枝杆菌检查 对患者的痰液进行结核分枝杆菌检查时，如果其痰液中检测出结核分枝杆菌，则可以初步诊断原发性肺结核。 2、抗结核抗体检查 患者进行抗结核抗体检查时，如果发现抗结核抗体，一般可以确诊原发性肺结核。 三、影像学检查 患者进行胸部CT检查时，能够观察其胸腔内淋巴结和肺组织的病变影响，判断其病情的轻重程度。 四、内镜检查 患者进行纤维支气管镜检查时，可以判断结核分枝杆菌是否向其支气管转移，患者是否存在支气管结核的情况。

原发性肺结核的症状有哪些

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

原发性肺结核的症状有全身结核中毒、压迫症状、淋巴结刺激、过敏等，具体如下： 1.全身结核中毒 患者发生原发性肺结核的情况时，结核分枝杆菌可进入其血液中，使其出现全身结核中毒的情况，进而导致患者出现发热、乏力、食欲不振、出汗等不适症状。 2.压迫症状 原发性肺结核促使患者出现淋巴结肿大的情况时，肿大的淋巴结可对胸膜组织造成压迫，使其出现胸痛的症状。 3.淋巴结刺激 患者的颈部淋巴结受到刺激时，可导致其出现咳嗽、声音嘶哑等不适症状，患者的病情持续加重时，可能会引起气管穿孔，从而导致其出现窒息的症状。 4.过敏 原发性肺结核导致患者出现过敏反应时，其可能会出现疱疹性结膜炎、结核风湿症等疾病，患者此时则会出现眼睛红肿、瘙痒、疼痛等不适症状。

原发性肺结核该如何预防

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

预防原发性肺结核的方法有避免过度劳累、注意个人卫生、接种卡介苗等。 1.避免过度劳累 人体日常生活中应该注意保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，保证劳逸结合，有助于预防原发性肺结核的发生。 2.注意个人卫生 人体平时需要养成良好的卫生习惯，保证室内干净、卫生，经常晒被子，利用紫外线杀菌，避免感染结核分枝杆菌。 3.接种卡介苗 人体出生后应该及时接种卡介苗，未接种卡介苗时，需要及时补种，可以帮助预防结核分枝杆菌感染，降低患病率。

原发性肺结核该如何治疗

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

原发性肺结核的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应该尽量保持心情愉悦，保证居室环境整洁、卫生，定时开窗通风，有利于患者病情的恢复。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱适应异烟肼片、利福平片等药物，抑制和杀灭其体内的结核分枝杆菌，防止结核分枝杆菌不断向其他部位扩散。 3.手术治疗 患者可以进行胸腔内淋巴结切除术的方法切除病变的淋巴结，解除肿大的淋巴结对其胸部产生的压迫症状，从而缓解患者的胸痛症状。

原发性肺结核的就医指征是什么

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

原发性肺结核的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现发热、全身乏力等不适症状时，应该及时咨询呼吸内科医生，以便尽早明确明确疾病的诊断。 2.病情加重 患者出现淋巴结肿大、声音嘶哑等表现时，需要立刻寻求医生的帮助，抑制结核分枝杆菌的繁殖，加快病情恢复。 3.引起并发症 患者出现肺不张、支气管结核等并发症时，应该立刻清除体内的结核分枝杆菌，延缓病情的进展。

原发性肺结核的影像学表现

刘俊刚 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

原发性肺结核与继发性肺结核的区别

安勇鹏 副主任医师

开封市中心医院 三甲

原发性肺结核与继发性肺结核首先在于是否有过结核感染，前者是首次出现的肺结核，而后者往往会有肺结核病史或者仅仅是隐匿性结核感染史。其次，原发性肺结核的患者通常见于儿童，成年人少见，而继发性肺结核见于成年人，此外，影像学的表现不同，典型的原发性肺结核会表现为原发病灶、淋巴管炎以及肺门淋巴结的肿大。而继发性肺结核影像学表现多种多样，可以有浸润性的病灶、钙化、纤维条索、空洞以及树芽征等多种形式的病灶。

原发性肺结核在影像学上需要和哪些疾病区分开？

杨峰 副主任医师

七台河市人民医院 三甲

原发性肺结核在影像学上可以呈现大片的渗出，呈大片的高密度阴影，这时需要与肺部感染相鉴别。同时部分原发性肺结核的影像学，可以表现为干酪坏死以及形成空洞。这类病人需要与肺癌、肺脓肿进行鉴别。原发性肺结核与上述的疾病鉴别相对比较困难，有时需要穿刺活检或者纤维支气管镜检查，才能进一步明确。

什么是原发性肺结核？在影像学上有哪些表现？

郭晓云 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

首次感染结核分枝杆菌所导致的肺结核，称之为原发性肺结核。原发性肺结核多见于少年儿童，一般没有症状，或者是症状比较轻微。大部分患者都有结核病的家庭接触史，而且结核菌素试验多为强阳性。在X线胸片主要表现为哑铃型阴影，即原发病灶，引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。