急性胆源性胰腺炎多久能治好

胆源性胰腺炎是大病。胆源性胰腺炎是由反复的胆囊疾病引起的胰腺炎症，胰腺炎是否严重不是看由哪个原因引起，而是看胰腺坏死的严重程度。 胆源性胰腺炎指由于胆石症、胆道疾病引起的急性胰腺炎。如果胰腺坏死严重，意味着疾病危险，如果胰腺坏死不那么严重，那么疾病就没那么严重。一般来说，胰腺炎是内科的一种严重疾病，一旦发现胰腺炎，建议住院进行监护治疗。 在治疗胆源性胰腺炎时，有些需要去除病因，患者才能够及时恢复。但如果患者是因为急性胆囊炎从而诱发的急性胰腺炎，在急性胰腺炎治愈后，需要切除胆囊去除病因，以避免急性胰腺炎的复发。在最初的几天，患者需要禁食禁水，然后根据情况逐步恢复流质、半流质、软食。病情稳定后，行胆囊相关疾病的治疗，积极配合医生是治疗的关键。

急性胆源性胰腺炎死亡率极低。急性胆源性胰腺炎是胆道系统疾病引发的急性胰腺炎症状。根据胆道系统疾病，主要包括急性结石性胆囊炎和胆管结石引发的急性胰腺炎。急性结石性胆囊炎引起急性胰腺炎是由于局部炎症波及胆总管下端，胆总管下段炎症水肿导致胰液进入肠腔不顺畅，胆总管下段堵塞胰管开口。一般来说急性胆源性胰腺炎通常是水肿型胰腺炎，在临床上由于胆源性胰腺炎有明确的病因，及时采取外科手术治疗就能够解决胰管堵塞症状，比如急性胆囊炎通过抗炎保守治疗可控制、减轻炎症水肿，胆总管结石及时去除结石即可恢复胰液通畅。所以说因胆源性胰腺炎死亡率极低。

医生主要根据患者的既往病史，临床表现，影像学检查，腹腔穿刺来确诊。 1.既往可能有胆结石，饱食后突发腹痛、恶心呕吐、腹胀等表现。 2.实验学检查：白细胞计数大多增高，血红蛋白和血细胞比容增加，二氧化碳结合力降低。血糖在发作早期增高，持续数小时至数天。急性坏死型血钙在2~5天开始下降，如果在1.75mmol/L以下，说明病情较重。血、尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎患者70%~95%表现为血清淀粉酶增高。 3.腹腔穿刺：急性坏死型胰腺炎时，腹腔穿刺常可抽到混浊液，且可能见脂肪小滴，并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。 4.腹部平片：胰腺阴影增大、边缘不清、密度增高、局限性肠麻痹、横结肠截断征（仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气，而横结肠中段无气）。 5.B超检查：可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出，阳性率可达45%~90%，并可发现胆道疾患。 6.CT检查：局灶性或弥漫性胰腺增大，密度不均，外形不规则，胰腺或胰腺周围液体积聚等。

急性胆源性胰腺炎的检查方式包括医生查体、实验室检查及影像学检查等，详情如下： 1、医生查体 当胰腺形成囊肿、脓肿时，医生可在患者上腹部摸块状肿物，患者肋区及肚脐周围会出现皮下青紫现象，当医生按压患者腹部时，患者可出现明显疼痛感。 2、实验室检查 患者进行血、尿淀粉酶检测可发现测试值超过正常值3倍以上。若患者血清C反应蛋白在发病后72小时测量值大于150mg/L，则提示胰腺组织已出现坏死的情况。 3、影像学检查 经超声检查可判断患者胰腺病变类型，出现水肿时一般呈现低回声，而强回声则一般提示患者出现了胰腺出血及坏死的情况。经CT检查可发现胰腺弥漫性肿大、边界模糊、密度不均。 除上述检查外，急性胆源性胰腺炎还可通过腹腔穿刺及胰腺穿刺进行检查。确诊后及时治疗，轻症患者通常预后良好，中重症患者预后相对较差。

一般急性胆源性胰腺炎7-15天或者更长时间能好。 如果发生轻症的急性胆源性胰腺炎，没有引起并发症，并且患者年轻、体质好，此外能够及时进行规范治疗，可能7天左右能好。若发生严重的急性胆源性胰腺炎，造成胰腺坏死，并且有肠穿孔、大出血等并发症，可能15天左右能好。若自身存在不可控制的胆道疾病，不能去除病因，而且身体素质比较差，合并有基础疾病，导致发展为慢性胰腺炎，需要更长时间才能康复。

急性胆源性胰腺炎就是因为胆道系统疾病没有得到及时有效的控制，引起的继发性急性胰腺炎。在临床上常见的胆道系统疾病主要是胆道结石，包括胆囊结石和胆管结石。 对急性胆囊炎引起的急性水肿型胰腺炎，治疗主要是通过保守治疗控制急性胰腺炎的症状。在急性胰腺炎症状好转后，一般在两周内，一次住院期间进行腹腔镜下胆囊切除术。 而对于胆管结石引起的急性胰腺炎，通常是在诊断明确以后，及时行腹腔镜下胆总管切开取石或者是开放手术胆总管切开取石加T管引流手术治疗。 通常急性胆源性胰腺炎引起水肿型胰腺炎，一般很少出现急性坏死性胰腺炎，所以急性胆源性胰腺炎通常预后良好。

内科保守治疗 1.胃肠减压、抑酸、禁食，必要情况下给予患者吸氧治疗。维持酸碱平衡、水电解质平衡，积极补液。 2.抗生素抗感染治疗、营养支持、生长抑素抑制胰酶分泌与乌司他丁联合，必要情况下给予患者止痛治疗。 3.加强患者疾病的监护，并对其各项生命体征进行观察，尤其对于患者心肺肾等脏器功能的状态。 早期手术治疗 目前临床对于急性胆源性胰腺炎的常用外科手术方式较多，比如胰腺坏死切除、腹腔灌洗引流、胆总管探查和T型管减压引流、胆囊切除、胰腺坏死组织清除术、胰腺切开或引流等。

急性胰腺炎依据发病原因可分为胆源性及脂源性胰腺炎，胆源性胰腺炎患者为胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石，胆总管炎症合并胰腺炎。 若胆总管末段结石合并胰腺炎，患者早期在胰腺炎症较轻情况下，可行胆总管切开取石术取出结石，患者胰腺炎症状可获好转。 若炎症期较重可行保守治疗，如禁食水，留置胃管，尿管，消炎，抑酸，抑酶，静脉补充营养等治疗方案，待病情好转，可予好转后2个月行手术治疗。

1.实验学检查：血白细胞反应炎症水平，血清淀粉酶、尿淀粉酶的变化可作为诊断依据和病情严重程度判断。 2.腹腔穿刺：急性坏死型胰腺炎时，腹腔穿刺常可抽到混浊液，且可能见脂肪小滴，并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。 3.腹部平片：急性胰腺炎患者中有2/3可显示异常。 4.B超检查：可观察胰腺形态改变。 5.CT检查：是现代灵敏的非侵入性诊断方法，70%~90%的患者有不正常表现。

1.腹痛，早期突发脐上偏左刀割样持续性疼痛，可放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散，腹痛范围可呈带状，或向全腹扩散。 2.早期出现频繁恶心呕吐，常常为喷射状，内容物有食物和胆汁。晚期出现肠麻痹可呕吐出粪样物。 3.腹胀程度与急性胰腺炎的病变程度有一定关系，轻者持续2～3天，重者可持续7天以上，常伴有肛门停止排气排便。 4.黄疸，多为阻塞性黄疸，一般症状较轻，但少数出血坏死型胰腺炎病人的黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。 5.休克，低血容量表现，胰腺渗出常引起腹腔大量渗出，发生腹腔感染伴随多器官功能衰竭。 肠破裂、肝破裂、脾破裂也可能出现腹痛、休克等症状，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。