临床上没有食管癌最先扩散部位的说法,食管癌的扩散方式可分为直接浸润蔓延、淋巴管转移、血行转移等。
1.直接浸润蔓延
食管上段癌可侵入喉部、气管、甲状腺和颈部软组织;中段癌常侵犯纵隔大血管、支气管、肺、胸膜、心包和脊椎等;下段癌则可累及贲门、横膈和肝左叶等处。其中以中段癌的发生率较高,上段癌较低。
2.淋巴管转移
食管周围有丰富的淋巴管,因此淋巴转移是食管癌扩散的主要方式之一。上段癌常转移至食管旁、喉后、锁骨上、颈深部和上纵隔淋巴结;中段癌则主要转移至食管旁和肺门淋巴结;下段癌可转移至食管旁、贲门周、胃左和腹腔淋巴结,并可通过黏膜下淋巴管转移至胃黏膜下。
3.血行转移
血行转移主要见于晚期患者,可转移至全身各个器官,但以肝、肺和肾上腺比较常见,这也是导致食管癌预后差的主要原因之一。