在选择低位直肠癌的术式时,应首先确保能够根治肿瘤,其次才考虑保留肛门功能。具体的术式选择应根据患者的具体情况进行决策。
低位直肠癌指的是距离肛缘5~8厘米的直肠癌,其主要的治疗方式包括腹会阴联合切除术和腹腔镜下直肠癌根治保肛术。前者需要进行造瘘,而后者则可以保留肛门。
腹会阴联合切除术的切除范围涵盖乙状结肠下部及其系膜、直肠、肠系膜下动脉及周围淋巴结、肛提肌和全部肛管括约肌。手术过程中,会在乙状结肠近端即左下腹壁进行造瘘,形成永久性人工肛门。此术式为低位直肠癌的标准治疗方式,病变切除较为彻底,但需要进行永久造瘘,手术损伤较大,术后生活质量可能会受到一定影响。
腹腔镜下直肠癌根治保肛术是一种微创手术,通过腹腔镜进行,切除范围相对较小,损伤较少,且能保留肛门,对患者的生活质量影响较小。然而,若对肿瘤及淋巴结的切除不够彻底,则复发风险相对较高。此外,保肛手术若仅保留肛门外形但对肛门功能造成损伤,则可能出现控便困难、大便失禁等风险,生活质量同样会受到影响。
在选择低位直肠癌的术式时,应充分考虑患者的具体情况,并以根治肿瘤为主要目标。治疗应在医师的指导下进行。