克罗恩病并发肠瘘怎么办

怎么判断阑尾炎手术后有没有肠瘘？

陆忠凯 副主任医师

苏州市立医院 三甲

　　判断阑尾炎手术后有没有肠瘘主要就是通过患者的临床症状以及影像学等相关的检查，如果在手术以后突然出现了腹部的疼痛，并且有发热等全身感染表现的，或者是腹部的体表出现了溃口，并且有液体漏出的，伴有腹胀腹痛的，一般要考虑有肠瘘的发生。另外就是进行影像学上的检查，通常可以进行瘘管的造影，如果体表有破口存在

肠瘘的症状？

王梅 副主任医师

扬州市中医院 三甲

　　肠瘘正常是因为医源性因素或者自身免疫性肠病，造成肠壁局部薄弱，因此造成肠内容物不能顺畅经过肠腔，而进入游离腹腔造成的一组临床症状。一般来说，如果肠道没有引流管引流出腹腔，首先造成的是剧烈疼痛，因为肠内容物含有大量的消化液，包括胃液，肠液，胆汁和胰腺液，会造成化学性腹膜炎，进一步发展为造成细菌性感

肠瘘的症状？

张强 主治医师

山东省立第三医院 三甲

　　肠瘘通常是因为医源性因素或者自身免疫性肠病，导致肠壁局部薄弱，从而引起肠内容物不能顺畅通过肠腔，而进入游离腹腔引起的一组临床症状。一般来说，如果肠道没有引流管引流出腹腔，首先引起的是剧烈疼痛，因为肠内容物含有大量的消化液，包括胃液，肠液，胆汁与胰腺液，会引起化学性腹膜炎，进一步发展为引起细菌性感

肠瘘引流管的护理措施是什么？

古风 副主任医师

桂林市人民医院 三甲

　　肠瘘是胃肠外科的严重并发症。造成肠瘘的原因很多，但是一旦确诊是肠瘘发生，术后护理上需要严密观察病情，严密观察生命体征变化、伤口渗血、渗液情况，以及腹腔引流情况。肠瘘的治疗主要是靠持续双套管的低负压冲洗。肠瘘术后常留置各种引流管，如空肠造瘘管、腹腔低负压引流管、胃肠减压管、导尿管等。应知晓各种管道

男人出现肠瘘时会有哪些症状？

张强 主治医师

山东省立第三医院 三甲

　　根据肠瘘部位的不同，临床症状也会有所不同。主要有以下几个：第一，十二指肠瘘。流出的为胆汁、消化酶的稀薄液体，每日流出量可达到4000ml，瘘口周围的皮肤糜烂潮红，常常发生水电解质紊乱，酸碱平衡失调，恶液质等等。第二，空肠瘘。瘘出物为黄色蛋花样液体，无大量胆汁，体液丧失仍然比较严重。第三，回肠瘘。

阴道直肠瘘排气是什么原因？

牛海静 副主任医师

邯郸市第一医院 三甲

　　阴道直肠瘘在临床上还是能够经常碰到，好发于手术损伤或者分娩撕裂伤或者炎性感染术后。它就是阴道和直肠之间一个瘘管，直肠内的大便或者气体可以经过这个瘘管进入阴道，因此这个疾病的病人经常可以感觉到阴道内有气体排出，而且味道发臭，如果症状逐渐加重，会有大便从阴道内排出以致形成阴道的反复感染，甚至外阴的湿

肠瘘会出现腹胀的症状吗？

张春梅 副主任医师

滕州市中医医院 三甲

　　个别肠瘘病人会有腹胀的症状，肠内瘘症状不明显，肠外瘘除了有腹胀的感觉，病人还会有腹痛、体温升高以及局限性或弥漫性腹膜炎等表现。肠瘘发生后，因为消化液大量流失，病人会表现出酸碱平衡紊乱，因机体处于应激状态，分解代谢增强，可能表现出负氮平衡和低蛋白血症。瘘管内营养成分的吸收和大量含氮物质的流失，病人

肛瘘能引起阴道直肠瘘吗？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肛瘘有可能会造成阴道直肠瘘，如果肛瘘在直肠的前端，内口位于直肠的前正中位，内口反复感染，如果不及时治疗，有可能会穿透直肠阴道隔，造成阴道直肠瘘，这种情况在临床上比较少见。一旦明确肛瘘，应该积极的行手术治疗，彻底的根除这种病，根据肛瘘瘘管位置的高低不同，选择不同的手术方式，如果瘘管位置比较低，可以

产后阴道直肠瘘怎么办？

牛海静 副主任医师

邯郸市第一医院 三甲

　　对于产后形成的阴道直肠瘘，这种情况在临床上非常多见，而且也是产后直肠瘘形成的重要原因，但是不得不说的是，因为分娩形成的直肠阴道瘘，自己愈合的可能性非常小，多数情况下，都需要手术治疗。手术方式确实很多种，但是效果确实也很一般，也就是说修复失败率和复发率都不低。目前的方式主要是可以直接缝合，也可以做

婴儿肛门闭锁直肠瘘可以治愈吗？

王耀邦 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

　　婴儿肛门闭锁伴随直肠瘘，可以经过手术治愈。男孩多见的是先天性肛门闭锁直肠会阴瘘、直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘。女孩多见的是肛门闭锁直肠舟状窝瘘，都可以经过手术治愈。如果孩子是单纯的肛门闭锁直肠皮肤瘘，做低位的肛门成形术。如果孩子是直肠肛门闭锁直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，需要分三期手术。第一期做造瘘，第二期

克罗恩病和溃疡性结肠炎的区别

孙晓敏 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

溃疡性结肠炎主要累及大肠，几乎不累及大肠以外的胃、小肠、食管等部位。可是克罗恩病会累及到整个消化道，包括小肠末端、小肠上端、十二指肠、胃、食管等。此外，克罗恩病和溃疡性结肠炎的临床表现也有区别，克罗恩病可能会出现消瘦、肠道梗阻等症状，而溃疡性结肠炎可能会出现腹痛、腹泻等表现。

尿道直肠瘘需要做什么检查

陈达 副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲

尿道直肠瘘一般是我们发生的原因，大部分是由于感染，那么也有一些医源性的损伤造成。出现了一个尿道直肠瘘，首先我们要进行一个尿道镜的检查，观察尿道瘘口的位置，同时尿道直肠瘘尿液可以通过尿道进入到肠道，也进入到直肠，所以说在直肠中也会有尿液的流出，我们可以通过肛门镜和尿道镜进行检查，来明确是否存在一个尿道直肠瘘。

克罗恩病和肠结核有什么不同

王晓蕾 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

克罗恩病和肠结核的鉴别，常常也是医学界的难题。首先在中国，是结核病的高发国家，因为肠道结核，也同样好发在青壮年身上。肠结核病因非常的明确，跟克罗恩病不同，肠结核是由结核杆菌在肠道引起的溃疡或者增殖性疾病，因此病因是感染了结核杆菌。在肠镜的表现下，可能是在回盲部有环形的溃疡。有些病人可以合并腹水，甚至有些病人在体检的时候发现了腹水，一查结果

怎么确定自己是不是克罗恩病

张颖 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

想确诊克罗恩病可以根据以下几点：一、克罗恩病一般的临床表现为腹痛、腹泻、体重下降，腹痛常于餐后加重，排气排便后缓解，粪便多为糊状，也可伴有粘液脓血便，有时甚至会有腹部包块和瘘管形成。二、可以行小肠镜或胶囊内镜检查，小肠有多发溃疡，呈跳跃征，活检为非干酪性肉芽肿。

溃疡性结肠炎和克罗恩病的区别

司莉莉 副主任医师

南宁市中医医院 三甲

溃疡性结肠炎和克罗恩病都属于炎症性肠病，从临床表现上来看，溃疡性结肠炎的表现为粘液脓血便、腹痛等症状。克罗恩病大部分表现为水样便、体重下降或者发热等症状，阿克罗恩病容易出现肛瘘、肛周脓肿等症状。另外，长期观察溃疡性结肠炎出现的是小的、散在的溃疡，而克罗恩病表现为纵行、比较深的溃疡。

怎么确定自己是不是克罗恩病

吴海武 主任医师

赣州市人民医院 三甲

若想确定是否患克罗恩病，需要详细询问患者病史、临床表现，还需要完善相关的辅助检查，如腹部CT、彩超、核磁共振等。同时，患者还需进行电子肠镜检查、组织病理学的活检，明确疾病的诊断。导致克罗恩病的原因可能是自身免疫性疾病，需使用柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂治疗，严重者需使用免疫抑制剂等药物治疗。