临床上没有对肝肾损伤最小的降糖药，但是损伤相对较小的降糖药有格列奈类、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。
肝肾功能损伤是糖尿病患者常见的并发症之一，因此选择降糖药物时需要考虑药物对肝肾功能的影响。格列奈类、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等降糖药物对肝肾功能的影响较小，适合肝肾功能轻中度受损的糖尿病患者使用。
格列奈类药物包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等，主要通过促进胰岛素分泌来降低血糖。糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等，主要通过抑制肠道碳水化合物吸收来降低血糖。DPP-4抑制剂包括西格列汀、沙格列汀等，主要通过促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌来降低血糖，这些药物对肝肾功能影响较小。
需要注意的是，每种药物都有其特定的适应症和禁忌症，患者在选择药物时应咨询医生的意见，并根据自身情况进行选择。同时，患者还应注意控制饮食、适当运动、定期监测血糖等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
