糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。
具体来说,补液能够纠正失水、恢复血容量和肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。在治疗过程中,补液速度应先快后慢,并根据脱水程度、电解质水平、尿量等因素来调整。严重低钾血症可危及生命,因此如果发现血钾过低,应优先进行补钾治疗。当血糖降至一定水平后,可以开始小剂量的胰岛素持续输注,以进一步降低血糖并抑制脂肪分解,从而纠正酸中毒。一般认为,在注射胰岛素治疗后,无需额外补碱。同时,还需要积极治疗原发病,以消除诱因,防止并发症的发生。