规范的直肠癌病理诊断报告应包括哪些指标

直肠癌后期的表现

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

直肠癌后期的常见表现有排便习惯改变、大便带血、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗阻症状、贫血和消瘦等。 1.排便习惯改变 包括腹泻、便秘或两者交替出现。 2.大便带血 血液通常与大便混合，颜色可能为鲜红色、暗红色或果酱色。 3.腹痛或腹部不适 可能表现为隐痛、胀痛或绞痛。 4.腹部肿块 在后期可能会摸到腹部肿块，质地坚硬，位置固定。 5.肠梗阻症状 如腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等。 6.贫血和消瘦 由于长期失血和营养吸收障碍，患者可能出现贫血和消瘦。

拉血块是什么原因

陈明 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

拉血块可能是肛裂或痔疮、肠道炎症、肠道肿瘤、肠道血管病变等原因引起的。 1.肛裂或痔疮 肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常伴有疼痛和鲜血；痔疮则是肛门周围静脉曲张形成的肿块，也可能导致出血。 2.肠道炎症 例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，可引起肠道黏膜炎症和溃疡，导致出血。 3.肠道肿瘤 结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤可能会引起出血，血块的出现可能是肿瘤的早期症状之一。 4.肠道血管病变 如肠系膜血管栓塞、血管炎等，可影响肠道血液供应，导致出血。

直肠癌化疗一次多少钱

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

直肠癌化疗一次的费用因多种因素而异，通常在3000元至10000元。具体费用取决于患者的病情严重程度、所选用的化疗药物（国产或进口）、治疗方案（是否联合靶向治疗等）、所在地区的医疗水平及医院级别等。 如果患者病情较轻，选用国产药物，费用可能在3000元至5000元。若患者病情较重，需要使用进口药物或联合靶向治疗，费用可能会达到8000元至10000元甚至更高。 建议患者在化疗前咨询医生，根据自身病情和经济状况选择合适的治疗方案。

ca199偏高的原因

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

CA199偏高的原因主要包括消化系统疾病、恶性肿瘤、激素水平变化等。 1.消化系统疾病 包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆管炎、胃炎、溃疡性结肠炎等良性疾病，这些疾病在发作时可能导致CA199水平升高。 2.恶性肿瘤 CA199是胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺腺癌等恶性肿瘤的标志物，其水平升高可能提示这些癌症的存在。 3.激素水平变化 在妊娠、月经期等生理阶段，由于激素水平的变化，也可能导致CA199轻微升高。

直肠癌前期的症状

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

直肠癌前期可能无明显症状，也可能会出现便血、大便习惯改变、大便性状改变、里急后重等症状。 1.便血 直肠癌的便血通常是大便后滴血，且血液可能附着在大便表面，与痔疮的便血有所不同。 2.大便习惯改变 肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动加快或减慢，可出现大便次数增多、腹泻与便秘交替出现等症状。 3.大便性状改变 肿瘤压迫肠道，导致肠道变窄，可引起大便可能变细、变扁或带有槽沟。 4.里急后重 部分患者可能会感到肛门有坠胀感，或排便后仍有便意，但无法排出。

一般咳嗽多长时间才是肺癌

姜宁 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

一般认为如果咳嗽持续三个月左右且久治不愈，应当怀疑肺癌的可能性。 咳嗽并不是肺癌的特异性症状，许多其他疾病如上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等也可能导致咳嗽。因此，不能仅凭咳嗽的时间长短来判断是否患有肺癌，而是需要结合其他临床表现和检查结果进行综合评估。 肺癌的早期症状除了咳嗽外，还包括咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促等。如果出现这些症状，应尽快进行影像学检查，如CT检查、核磁共振检查等，以初步诊断肺部是否有肿瘤。如果发现肺部有肿瘤，还需要进行穿刺活检等病理诊断，以确诊是否为肺癌。

食道鳞状细胞瘤是什么

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

食道鳞状细胞瘤是指食管鳞状细胞癌，食管鳞状细胞癌是一种起源于食管鳞状上皮的恶性肿瘤。 长期吃粗硬的食物、热粥、烫茶，以及吸烟、饮酒可能会导致食管部位细胞发生恶变，患者容易出现吞咽不适、胸痛、体重减轻、呕血或黑便等症状。在临床上通常需要通过胃镜或食管镜直接观察食管黏膜的病变情况，并进行活检以获取病理诊断。 食管鳞状细胞癌的患者需要做外科切除术、食管腔镜手术等手术治疗，去除肿瘤组织，并同时注意饮食卫生，也要避免进食过烫或粗糙食物。

直肠癌是怎么引起的

丁印鲁 主任医师

山东大学第二医院 三甲

直肠癌的病因不清，可能是多种因素所致，如饮食因素、遗传因素或者接触化学致癌物质等。 1、饮食因素 如低纤维素、高脂高蛋白饮食、饮食中缺乏维生素和微量元素等，有可能会诱发直肠癌。 2、遗传因素 研究发现约有5%-20%的直肠癌属于遗传性直肠癌，如有林奇综合征、黑斑息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病的患者更容易患直肠癌。 3、接触化学致癌物质 如长时间接触亚硝胺或者长时间吃油炸、烘烤类的食品，可摄入较多的甲基芳香胺，均会增加患直肠癌的风险。

什么是卵黄囊瘤

黄翠萍 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

卵黄囊瘤是一种较为罕见但恶性程度较高的生殖细胞肿瘤。 卵黄囊瘤起源于原始生殖细胞，多发生在性腺，如睾丸和卵巢，也可发生在性腺外的部位。因其发生部位不同而表现各异。在性腺部位，可能出现肿块、疼痛等症状；在性腺外，可能有相应部位的压迫症状。该疾病主要依靠影像学检查、肿瘤标志物检测和病理诊断等方法明确诊断。 一旦怀疑自己患有卵黄囊瘤，要尽快到医院就医检查，并积极治疗，以提高生活质量。

肛裂要怎么检查呢

喻苗 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

肛裂需要通过视诊、肛门镜检查、肠镜检查等检查。 1.视诊 患者需要通过视诊进行判断，观察患处皮肤的破损程度，有利于判断病情轻重。 2.肛门镜检查 患者可以通过肛门镜检查判断肛裂伤口部位或长度，还可以明确有没有多处伤口的现象。 3.肠镜检查 如果患者病情反复发作，并且长时间不愈合，可以通过肠镜检查，观察肛管和直肠的情况，可以排除炎性肠病、直肠癌等病变。

结直肠癌肝转移的局部治疗都有哪些

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转移的局部治疗已经逐渐由过去单纯的手术扩大到手术、消融、SDRT以及介入治疗这一些手段。对于这些手段应该如何来选择?对于可获得治愈的患者来说，首选的手段还是要进行外科切除。因为文献的报道，外科切除会获得最好的长期生存。对于一些患者没有机会接受外科手术，但是能通过一些局部治疗手段转化为能局部治疗，还是应该积极进行一些局部治疗。在临床当中，如果患者肝体积不够，没有办法接受所有病灶切除，完全可以接受外科手术联合其他手段，比如说消融、sdrt的治疗，以期达到局部完全控制的目标，延长患者的生存，甚至获得治愈。

结直肠癌出现肝转移之后还有治疗可能吗

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治疗的机会?实际上随着近30年外科技术还有药物的发展，结直肠癌肝转移，还是有机会获得延长生存甚至或者治愈的机会。按照国际上的一些现在目前文献报道，结直肠癌肝转移，如果有机会接受局部治疗，大概有20%左右的患者可能会活过10年，有40-50%的患者可能会活过5年。如果很不幸罹患了结直肠癌肝转移，首先不要放弃治疗，要进行一个精准的评估，并选择后续合适的治疗手段。如果能达到一个局部治疗，达到NED的状态，结直肠癌肝转移还是非常有机会获得长期生存的。

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致，就一定是哪个环节误诊了

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的着重点不一样，所以诊断有可能是不一致的。B超是通过影像，既可以显示子宫肌层的病变，比如肌壁间、浆膜下的子宫肌瘤、子宫腺肌症等，还可以显示宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等;也可以显示子宫外、盆腔内的病变，比如输卵管积水、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等，但毕竟是一种影像，有时候子宫内膜息肉、粘连、小的肌瘤等是看不到的，因此有误诊与漏诊的可能。宫腔镜只能看到宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。宫腔外的病变和子宫肌层的病变，比如输卵管、卵巢病变、子宫腺肌症等是看不到的。宫腔镜下如果看到内膜有问题，可以定位活检，取内膜做病理检查，在显微镜下就可以看看内膜有没有炎症、增生、癌前病变，甚至子宫内膜癌等等，主要是对子宫内膜的病变进行确诊。因此，主要看想了解哪儿的病变，如果是盆腔外、肌壁间病变，建议还是做超声;想看宫腔内的病变，建议做宫腔镜检查;如果想了解子宫内膜的病变，最好的方法就是先做宫腔镜，然后定位活检取内膜送病理，看看内膜的问题，这样诊断的准确率就非常高。

早期直肠癌能治愈吗

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比，预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多，其中早期直肠癌在经过根治术后，5年可以超过90%，另一个主要因素是有淋巴结转移，一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移，预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等，都影响了大肠癌的治愈率。

怎样治疗直肠癌

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗，对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法，而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法，手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率，而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。

直肠癌肝转移能治愈吗

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期，直肠癌分期中称为第四期，医学上对于患者没有更好办法，手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担，但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时，医生可以通过手术切除肿瘤，也可以通过肝动脉灌注化疗，控制肿瘤延长患者生存周期。