张力性气胸的治疗重点

皮下气肿的原因

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

皮下气肿的原因通常包括肋骨骨折、气管创伤、气性坏疽等，具体分析如下： 1.肋骨骨折 若患者由于钝性暴力导致肋骨骨折，使骨折断端刺破胸膜与肺组织，导致气体进入皮下组织，形成皮下气肿。 2.气管创伤 若患者由于强烈撞击或胸部挤压引起气管创伤，也会使气体从气管中溢出，传至皮下组织，出现张力性气胸，引起皮下气肿。 3.气性坏疽 若患者出现气性坏疽，并且没有及时治疗，导致细菌不断繁殖，刺激皮下组织，也会引起皮下气肿。

左胸隐痛是肺癌吗

姜宁 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

左胸隐痛不一定是肺癌，但也不能完全排除。 左胸隐痛的原因多种多样，不一定与肺癌直接相关。肺癌确实可能在疾病进展时引起胸痛，尤其是当肿瘤侵犯胸膜或引起胸腔积液时。然而，左胸隐痛也可能由其他多种因素导致，如气胸、肺部感染、胸膜炎、心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死）、胸部肌肉或神经损伤等。 为了准确判断左胸隐痛的原因，建议及时就医，进行专业的医学检查和评估。医生会根据患者的病史、症状、体检结果以及必要的辅助检查（如胸部X线、CT、心电图等）来综合判断，并给出相应的诊断和治疗建议。

右后背疼痛会是肺癌吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

右后背疼痛可能是肺癌，也可能是其他原因引起，如胸部疾病、脊柱疾病等。 1.肺癌 肺癌侵犯胸膜或纵隔，可引起右后背疼痛。此外，肺癌还可能导致咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。 2.胸部疾病 如胸膜炎、肺炎、气胸等，可刺激胸膜引起右后背疼痛。 3.脊柱疾病 如胸椎骨折、椎间盘突出、脊柱炎等，也可能导致右后背疼痛。 此外，过度劳累、姿势不良或外伤等可引起肌肉劳损，导致右后背疼痛。

肺结节微创手术的后遗症

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺结节微创手术的后遗症包括术后疼痛、术后出血、气胸等。 1、术后疼痛 肺结节微创手术后，患者可能会出现胸部疼痛的症状，这主要是因为手术过程中需要切开皮肤和肌肉，对局部组织造成损伤引起的。 2、术后出血 术后，因术后切口还没有恢复，患者可能会出现出血的情况。如果出血量比较多，建议及时就医诊治。 3、气胸 手术后，部分患者可能出现气胸，即肺部与胸膜之间的气体积累，而这种情况可能是由于手术损伤肺部组织所致。

肺结节穿刺后注意事项

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺结节穿刺后注意事项是观察伤口、保持伤口清洁和干燥、避免增加胸膜腔压力的行为等。 1、观察伤口 术后需要密切观察穿刺部位的伤口，注意有没有红肿、渗液、出血等异常情况。 2、保持伤口清洁和干燥 注意穿刺部位更换敷料、消毒处理，保持伤口的清洁，避免接触不洁物和环境，从而降低感染的可能性。 3、避免增加胸膜腔压力的行为 患者应该减少大笑、用力排便等行为，防止增加胸膜腔压力，增加气胸的并发症。

男士左胸隐隐作痛是肺癌吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

男士左胸隐隐作痛不一定是肺癌造成的。 男士左胸隐隐作痛除了肺癌外，也有可能和肋间神经炎、肋软骨炎有关。其次，病原微生物感染引起的肺炎、慢性支气管炎、胸膜炎、肺结核等疾病也会造成左胸隐隐作痛。如果是患者在剧烈运动后出现左胸隐隐作痛的症状，还怀疑与气胸有关。所以左胸隐隐作痛不一定是肺癌造成的。 建议患者去医院做胸部CT检查、X线检查、血常规以及C反应蛋白检查、支气管镜检查等，明确具体病因。

肺痛是肺癌吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺痛不一定是肺癌。 仅通过单一症状无法诊断肺癌，且导致肺痛的原因有很多，如气胸、支气管炎、肺炎、肺栓塞等，若仅出现肺痛症状，病理学检测无异常，肺痛则不是肺癌所致。若肺痛的同时还伴随出现体重减轻、消瘦、咯血等症状，且进行病理学检测，如肺活体组织检测提示肺癌，说明肺痛是肺癌所致。 出现不舒服的症状后需及时就诊检查，查明病因后再对症治疗，以免病情持续进展。

肺结节穿刺活检需住院吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺结节穿刺活检通常需要住院。 肺结节穿刺活检存在一定的风险与创伤，容易出现感染。肺结节穿刺活检还有可能导致一系列并发症，如咯血、气胸等，若不住院进行检测，可能会出现严重后果，所以肺结节穿刺活检一般需要住院。 做完肺结节穿刺活检的患者需要卧床休息，尽量减少活动，陪护人员应密切关注患者体征变化，保证患者远离粉尘环境，防止出现气胸、感染等症状。

多根肋骨骨折血气胸如何治疗

曲弋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多根肋骨骨折血气胸的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者可以使用弹性胸带对胸部进行固定，减轻反常呼吸，采用胸腔闭式引流的方法引流血液和气体，减轻呼吸困难的症状。 2.药物治疗 患者应该遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物，减少前列腺素的合成，缓解胸部疼痛的症状。 3.手术治疗 患者可以进行肋骨骨折固定术，促进骨折断端吻合，有利于骨折部位愈合，减轻胸部不舒服的症状。

慢性支气管炎会引起胸痛吗

李杰 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

慢性支气管炎可能会引起胸痛。然而，这并非绝对，因为慢性支气管炎在不同阶段和情况下，其症状表现也会有所不同。 在慢性支气管炎的缓解期，通常不会出现胸痛的症状。这是因为在这个阶段，咳嗽症状相对较轻，而气管和支气管上并没有痛觉神经，因此一般不会引起胸痛。然而，当慢性支气管炎出现急性加重、各种并发症或者合并症时，可能会引起胸痛。例如，慢性支气管炎急性发作时，炎症可能会波及到胸膜，此时剧烈咳嗽会牵扯到胸膜，从而引起胸痛。此外，如果慢性支气管炎并发气胸，也可能会出现突发性的胸痛，这种疼痛通常比较剧烈，呈撕裂样。 因此，慢性支气管炎患者一旦出现胸痛症状，应及时就医，通过伴随症状、体征、胸部X线、实验室检查、心电图、心脏彩超等检查手段，明确病因，并进行对症治疗。

气胸做完胸腔镜手术后一般多久恢复

傅毅立 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

对于青少年患者，一般建议术后第二天早晨下床活动，拔管之后，患者可离院回家，2～3周可以恢复正常生活。胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一，对出现肺大疱引起气胸的青少年患者，通过胸腔镜手术把病灶切除，可以达到治愈的标准。由于胸腔镜手术属于大中型手术，术中会存在一定刺激及创伤，所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复，可以让患者在短时间内达到手术之前的身体状态。胸腔镜术后患者避免在短时间内常剧烈运动，以免造成心肺功能刺激刺激给患者造成不良影响。

轻微气胸一般几天自愈

傅毅立 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

气胸分为开放性气胸和闭合性气胸。闭合性气胸可能由于肺大疱肺破裂引起。原则上出现气胸，肺压缩小于30%时，是不用放置胸腔闭式引流管，这时气胸靠患者自行吸收，对胸膜气体吸收以后可以进行自愈。气胸吸收时间与速度要根据实际病情决定，如果气胸已经没有气体漏出的情况下，1周左右能达到完全吸收。有时肺破裂漏气在一段时间内会持续存在，如果漏气速度增多，也可能超过30%要考虑放置胸腔闭式引流管治疗。如果漏气速度和吸收速度相对处于平衡，可以在相对比较长的一段时间内，气胸压缩的比例不会变化，这时要根据患者实际病情去判断。完全停止气胸漏气以后，大概可能1～2周完全可以自行吸收。

为什么大力吸气胸口会疼

傅毅立 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

临床上引起胸痛的因素有很多，常见的因素有肋软骨炎、肌肉性的牵拉伤、局部损伤引起的胸痛。其次，肿瘤、冠心病或者其它心脏疾病，也会导致患者出现这种症状。另外，大力吸气是运动，本身吸气时，会带动着肺去运转，而胸部的肌肉、关节都是随之一起运动。比如剧烈运动以后出现的肌肉损伤，都会引起吸气的胸痛。

开放性气胸的特点是什么

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

开放性气胸的特点就是胸壁上有破裂口，使胸膜腔与大气相通，外界的空气可以自由地进出胸膜腔。还有一种情况就是食管和气管有破裂口，并且与胸膜腔相通，也会造成空气自由进入胸膜腔，这也是一种开放性气胸。开放性气胸会造成严重的呼吸循环功能障碍，临床上必须要紧急处理，否则会影响病人的生命。

小儿气胸是由什么原因引起的？

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

小儿气胸可以分为两种，即自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸原因有很多种，多数可能是由于肺部先天发育不良导致肺大泡破裂所引起，而继发性气胸多数是由于外伤或者手术以后导致。一旦发生气胸，要根据气胸量多少来采取治疗办法，对少量气胸可以保守治疗，待其自行吸收，但对于大量气胸就需要进行手术治疗。

左侧液气胸严不严重

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

液气胸不论是在左侧还是在右侧，其发生机理和处理方法一样，所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体，一般是由于各种胸部外伤造成，也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起，只要液气胸量不多，病情就不会很严重，少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加，病情就会变得十分严重，此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。