肾结核的就医指征是什么

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾结核的原因

肾结核可能是由感染、免疫系统异常以及长期的尿路梗阻等原因引起的，详情如下： 1、感染 细菌感染是导致肾结核的主要原因之一，常见的细菌包括结核分枝杆菌和化脓性细菌等。 2、免疫系统异常 免疫系统功能异常或免疫力低下的人更容易患上肾结核。例如，艾滋病患者、器官移植者、长期应用免疫抑制剂的患者等。 3、尿路梗阻 长期的尿路梗阻（如结石、肿瘤等）会导致尿液在肾脏内滞留，增加了细菌感染的风险，从而引发肾结核。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如长期的药物滥用、糖尿病患者、长期的化学毒素暴露等也可能增加患肾结核的风险。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾结核是咋回事

肾结核可能是由细菌感染、免疫功能下降或长期慢性肾脏感染等原因引起的，详情如下： 1、细菌感染 肾结核主要由结核分枝杆菌感染引起，细菌侵入肾脏引发炎症反应，最终导致肾脏组织受损。 2、免疫功能下降 免疫系统的功能减弱会增加肾结核的发生风险，例如HIV感染、器官移植术后服用免疫抑制剂等情况。 3、长期慢性肾脏感染 长期慢性肾脏感染（如慢性肾盂肾炎）会导致肾脏组织结构受损，从而易于细菌感染并发展成肾结核。除了上述相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如长期使用某些药物，患有结核病的其他部位感染蔓延至肾脏等。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾结核的主要症状是什么

一般情况下，肾结核的主要症状是膀胱刺激症状、血尿、脓尿等，具体分析如下： 1.膀胱刺激症状 肾结核的主要症状有膀胱刺激症状，患者常会出现尿频的症状，排尿次数在白天和晚上都可能会逐渐增加，严重者每小时要排尿数次。在尿频的同时，可能会伴有尿急、尿痛等症状。 2.血尿 肾结核患者的血尿症状一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，少数患者可能会出现明显的肉眼血尿。 3.脓尿 由于肾脏和膀胱的结核性炎症，可能会造成局部组织破坏，尿液中可能会出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者可能会呈米汤样脓尿。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾结核怎么治疗

肾结核的治疗主要包括抗结核治疗和手术治疗两种方法。 1.抗结核治疗 肾结核的抗结核治疗通常采用多种抗结核药物联合使用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗时间一般为6-12个月。在治疗期间应定期进行肝功能、视力、血液学等检查，以及监测肾功能。 2.手术治疗 当抗结核治疗无法控制病情或出现并发症时，需要考虑手术治疗。常用的手术方法包括肾切除、肾盂成形术、肾盂造口术等，选择手术方法应根据病情和患者情况而定。 在治疗过程中要遵守医生的指导，按时按量服药，同时注意饮食卫生和保持良好的生活习惯，以促进病情的好转。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾结核最常见的症状是什么

肾结核最常见的症状包括膀胱刺激症，脓尿和血尿，肾区疼痛和全身症状。 1.膀胱刺激症 包括尿频，尿急，尿痛，属于黏膜刺激引起的症状，大部分人群会产生，部分人群早期尿路梗阻不产生此症状。 2.脓尿和血尿 和泌尿系统的感染，局部毛细血管破裂引起的出血有关系，主要表现为肉眼血尿和镜下血尿，伴随尿频症状产生。 3.肾区疼痛 肾区出现结核性脓肿，引起周围压迫造成疼痛和腰酸的表现。 4.全身症状 肾结核全身症状大多不明显，部分患者可有低热、消瘦、贫血、盗汗、虚弱、食欲不振等。 一旦出现明显的肾区疼痛和肿块，出现身体状况下降，要及时就医。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾结核为什么脸会变黑

肾结核脸会变黑考虑与毒素积聚、药物副作用、紫外线照射等原因有关。 1、毒素积聚 肾脏是人体重要的排毒器官，患有肾结核后肾脏功能会受到影响，可能会导致毒素不能及时排出淤积在体内，当其积累到脸部时，则会造成脸变黑。 2、药物副作用 肾结核患者确诊后需要积极采取抗结核治疗，而药物进入体内需要经过肝脏代谢，容易加重肝脏负担，导致肝功能出现异常，致使代谢功能出现障碍，使皮肤出现色素沉着。 3、紫外线照射 肾结核患者如果长期暴露于紫外线较强的环境下，容易造成局部色素沉着，出现脸变黑的现象。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肾结核停药一年复发了怎么办

肾结核停药一年复发了，可采取药物治疗、手术治疗以及一般治疗等措施。 1、药物治疗 肾结核复发后，患者仍然需要遵医嘱采取抗结核治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素等。治疗周期通常需要6-9个月，期间需要定期复查肝肾功能和尿常规等。 2、手术治疗 对于药物治疗无效的肾结核复发患者，可能需要采取手术治疗，切除病变的肾脏或病变部位。 3、一般治疗 肾结核患者复发的风险较高，因此需要加强免疫力，保持健康的生活方式，如坚持锻炼、保持合理的饮食和良好的睡眠等。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肾结核的血尿特点

肾结核多在成年人发生，我国综合统计75%的病例，发生在二十到四十岁之间，在幼年和老年易可发生，男性的发病率略高于女性，肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同，病变初期局限于肾脏的某一部分，则临床症状较少，是在体检时尿液有异常发现，尿液中可找到结核杆菌。 血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率在70%到80%之间，一般与尿频、尿急、尿痛的症状同时出现，血尿的来源大多来自于膀胱病变，但也可来自肾脏本身，血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或显微镜血尿，只有3%的病例为明显的肉眼血尿，并且是唯一的首发症状，血尿的出现多数为终末血尿，是膀胱的结核性炎症和溃疡，在排尿时膀胱收缩引起出血，若血尿来自肾脏，则为全程血尿。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾结核能做肾造瘘吗

肾结核在一定程度上可以考虑做肾造瘘。 肾结核是由于结核分枝杆菌感染肾脏形成的疾病。肾造瘘手术是通过在肾脏与体表之间建立通道，将尿液引流到体外，常用于治疗尿路梗阻或其他肾脏疾病导致的尿液排泄障碍。临床上，对于肾结核病情较为严重，形成有尿路梗阻，出现排尿障碍的患者，可以考虑进行肾造瘘手术，促进排尿。同时，对于肾结核造成肾功能受损的患者，也可以通过肾造瘘手术，减轻肾脏负担。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾结核会空气传染吗

肾结核会不会空气传染需要根据具体情况进行分析。 若患者单纯的患有肾结核，痰液中并不会携带结核分枝杆菌，只有尿液中存在结核分枝杆菌，接触到尿液才会被传染，所以单纯患有肾结核的患者是不会通过空气进行传播的。若患者存在肾结核的同时患有肺结核，且处于活动期，此时痰液中存在大量的结核分枝杆菌，会通过痰液进入到空气中，从而传染给他人。患者平时应注意戴好口罩，做好防护措施，避免将结核分枝杆菌传染给健康人群。 肾结核在日常饮食应保持清淡，多食用高蛋白、高维生素食物，促进身体恢复。若出现发热、盗汗、消瘦等症状，应及时前往医院进行诊疗。

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

肾结核是怎么引起的

肾结核是由结核菌引起肾脏结核，但是通常肾脏结核还会进一步影响到膀胱，造成膀胱结核以及整个泌尿系统甚至生殖系统结核。肾结核主要原因还是由结核菌引起，最常见是由于以往肺结核、胃肠道结核、骨关节结核等结核菌经血行进入到肾脏，直达肾脏。当抵抗力弱时候，进一步发展就会造成肾脏实质破坏，从而造成了临床型肾结核。肾结核进入临床阶段之后，结核杆菌会破坏肾实质、肾盂黏膜，这些结核感染物质沿着输尿管下行，会造成膀胱结核。

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

肾结核的临床表现是什么

肾结核是由于结核杆菌引起泌尿系统结核，临床表现根据不同病期，临床表现不一样。当结核杆菌刚定殖到肾脏实质时候，仅仅是一些微小病变，这时候没有任何临床表现。如果进一步发展，结核杆菌破坏了肾盂黏膜，肾实质就会造成肾脏空洞，肾盂纤维化、渗出、坏死等表现。这些结核物质下行进入膀胱就会引起膀胱结核。泌尿系统结核、肾结核临床表现通常不明显，主要的临床表现是在膀胱，膀胱结核表现为严重尿频、尿急、尿疼，甚至伴有血尿，而且这种临床表现虽然像膀胱炎，但是普通抗生素治疗无效。如果随着病情进一步发展，还有可能引起尿道炎造成尿道狭窄，排尿困难等等表现。膀胱尿道结核会破坏膀胱储尿功能、排尿功能，甚至破坏输尿管开口，造成膀胱尿液反流到输尿管，造成肾积水，这时候就容易出现典型泌尿系统结核表现，一侧肾结核失去肾功能，而造成了对侧肾积水也失去了肾功能，从而引起肾功能衰竭，这时候就需要做积水肾引流来保护肾功能，下一步再进行系统结核治疗。

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

肾结核怎么治疗

肾结核是由于结核杆菌引起肾脏，以至于输尿管膀胱整个泌尿系统结核病变，由于结核破坏了泌尿系统造成了肾空洞、肾脏破坏、输尿管狭窄、肾积水，膀胱结核会出现顽固尿频、尿急、尿疼、血尿等症状。出现肾结核之后一定要接受系统治疗，首先要应用抗痨药物，抗痨药物通常需要早期足量应用，得到一个完全控制结核。如果结核对肾脏或者输尿管破坏严重，肾脏没有保留价值时候，这时候需要做肾脏手术，包括肾脏部分切除甚至结核肾切除。如果膀胱结核比较严重，甚至引起膀胱挛缩，膀胱容量只有几十毫升，失去膀胱储尿功能时候，这时候是需要做肠代膀胱或膀胱扩大术，以恢复膀胱正常储尿功能。如果尿道的结核比较严重，引起尿道狭窄，这时候就需要做尿流改道来解决排尿问题。

沃琤 副主任医师

九江市第三人民医院 三甲

肾结核夫妻间会传染吗

肾结核夫妻之间不会传染。肾结核没有传染性，因此也不会通过性接触传播而感染。肾结核是肺外结核的一种，还包括骨结核、淋巴结核，都不具有传染性。一般肺内结核具有传染性，也就是肺结核。这两类结核在治疗上一样，需要重视全身的治疗，同时要合理规范，有效使用抗结核药物，才能获得最终的治愈。

沃琤 副主任医师

九江市第三人民医院 三甲

肾结核是什么病

肾结核指的是结核分歧杆菌侵入人体肾脏，而造成肾脏损害，是一种慢性疾病，称之为肾结核。通常肾结核患者多半既往有肺结核基础病，有少数人群既往没有基础病，没有肺结核感染情况，而通过血行播散或者胃肠道感染情况，造成结核杆菌侵入肾脏出现的疾病。它的主要表现是膀胱刺激症状，出现尿频、尿急以及尿失禁、伴随血尿等情况，并且肾结核患者还会出现比较严重的腰痛现象，需要及时就医，接受抗结核药物的治疗。

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

肾结核传染吗

肾结核也有一定传染性，要采取隔离治疗的措施。肾结核患者大多数都合并有肺结核，肺结核会通过呼吸道飞沫进行传播。诊断了肾结核应该在专科医生的指导下联合规律服用抗结核药物，注意休息，不要熬夜，加强对症支持处理。加强营养，多进食优质高蛋白的食物。