内痔和直肠癌的最大区别难以明确，二者属于不同的疾病，区别有很多，分析如下：
内痔是发生在肛门内部齿状线以上的静脉曲张团，常见症状为便后出血、脱出、肛门瘙痒等，属于良性疾病。直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，早期一般无明显症状，随着病情进展，可能出现大便习惯改变、便血、腹痛、腹泻、便秘、贫血、消瘦等症状。
内痔和直肠癌的鉴别主要依靠症状、体格检查、影像学检查和病理学检查等。内痔的诊断一般通过肛门指诊和肛门镜检查，而直肠癌的诊断则需要进行更详细的检查，如结肠镜检查、活检等。
需要注意的是，内痔和直肠癌的症状可能相似，容易被混淆。如果出现大便异常、便血等症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，定期进行肛门直肠检查，对于早期发现和治疗肛肠疾病也非常重要。
