发布于 2024-08-01
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糖尿病酮症酸中毒治疗原则包括补充液体、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒等。
1、补充液体
这是纠正失水状态、恢复血容量及肾灌注的关键。患者因高血糖导致渗透性利尿,引起大量水分丢失,严重时可出现休克。应迅速补充生理盐水等晶体液,根据患者的失水程度和心肾功能等情况调整补液速度和量。
2、胰岛素治疗
能降低血糖,抑制酮体生成。通常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法,既能有效降糖,又可避免低血糖和血钾波动过大。在治疗过程中需密切监测血糖,根据血糖变化及时调整胰岛素用量。
3、纠正电解质紊乱
患者常有不同程度的钾、钠、氯等电解质丢失。随着补液和胰岛素治疗,血钾可能会进一步下降,需注意及时补钾,但要根据血钾水平和尿量合理补充,避免高钾血症或低钾血症的发生。同时,要关注钠、氯等其他电解质的情况,适时进行补充或调整。
4、纠正酸中毒
轻度酸中毒经补液和胰岛素治疗后可自行纠正,无需额外补碱。但严重酸中毒时,可根据血气分析结果,适当给予碳酸氢钠溶液纠正酸中毒,但要注意避免补碱过量导致碱中毒等不良后果。