发布于 2025-01-02
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高钾血症可能与肾脏排钾功能障碍、细胞内钾离子释放增多、钾摄入过多、药物因素等有关，可以进行一般治疗、药物治疗、透析治疗等。
一.原因
1.肾脏排钾功能障碍
肾脏是调节血钾水平的主要器官。当肾脏功能受损时，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期等，肾脏排钾能力显著下降，导致血钾浓度升高。肾上腺皮质激素不足，如低肾素性低醛固酮症，也会影响肾脏的排钾功能，从而引发高钾血症。
2.细胞内钾离子释放增多
某些病理情况下，如溶血、组织损伤、肿瘤、炎症细胞大量坏死、组织休克、缺氧、酸中毒等，细胞内的钾离子会大量释放到血液中，导致血钾浓度急剧升高。注射高渗盐水、甘露醇等药物，以及肌肉过度挛缩等，也可能引起细胞内钾离子的释放。
3.钾摄入过多
过量摄入含钾食物，如香蕉、橘子等，或过量使用含钾药物，如青霉素钾盐等，都可能导致血钾浓度升高。输入库存血过多也是导致高钾血症的原因之一，因为库存血中的红细胞破坏会释放大量钾离子。
4.药物因素
长期使用保钾利尿剂，如氨苯蝶啶片、螺内酯片等，会干扰肾脏的排钾功能，导致血钾浓度升高。其他药物，如β受体阻滞剂，也可能通过干扰钾离子的代谢而引发高钾血症。
此外，糖尿病酮症酸中毒、肾小球肾炎等疾病也可能影响肾脏的排钾功能，从而引发高钾血症。
二.治疗
1.一般治疗
患者应立即停止摄入含钾丰富的食物和药物，如橘子、香蕉等水果以及保钾利尿剂等。建议采用奶茶、肥肉等高糖、高脂饮食，以提供足够的热量，减少因分解代谢而释放的钾。
促进钾的排出
2.药物治疗
患者可以遵医嘱使用排钾性利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、螺内酯等，增加尿液中钾的排出，缓解病情。还可以遵医嘱使用氯化钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙等钙剂，对抗钾离子对心脏的毒性作用。
3.透析治疗
对于严重的高钾血症患者，尤其是肾衰竭伴急重症高钾血症者，应及时进行血液透析或腹膜透析，以快速降低血钾浓度。
此外，患者还可以通过清除体内积血或坏死组织，避免应用库存血，以减少钾离子的来源。患者可以加强有氧支持，提高机体的代谢能力，有助于促进钾离子的排出。最后，高钾血症的原因多种多样，治疗方法也需根据患者的具体情况进行个性化选择。在出现高钾血症症状时，患者应及时就医，遵医嘱进行治疗，以控制病情并预防并发症的发生。
