老年人阵发性室上性心动过速该怎么治疗

心率过快能治好吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心率过快能不能治好要根据具体情况进行判断。 若心率过快与剧烈运动、喝浓茶等生理性因素有关，休息后可自动恢复，或者与贫血、甲状腺功能亢进症、感染等原发性疾病有关，在治疗原发病后心律过快也会逐渐消失，此时心率过快是能够治好的。若心率过快与阵发性室上性心动过速有关，只能通过射频消融手术、应用维拉帕米、美托洛尔等药物进行缓解，控制病情发展，此时心率过快是不能被治好的。

恶性心律失常的症状有哪些

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

恶性心律失常分为心室颤动、室速、阵发性室上性心动过速等，症状有所不同。 1.心室颤动 临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡，听诊时心音消失、脉搏无法触及、血压亦无法测到。 2.室性心动过速 患者在发作时的临床表现并不一致，可出现心慌、胸闷、胸痛，黑蒙、晕厥，临床特征是发病突然，可自行消失或经治疗消失。非持续性室性心动过速的患者通常无症状，仅在体检或24小时动态心电图中发现。 3.阵发性室上性心动过速 表现为心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力等，症状轻重取决于持续时间以及心室率的快慢。

心脏器质性的病变包括哪些

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏器质性疾病可根据心脏血管异常、结构与功能异常、跳动异常进行分类，具体内容如下: 1.心脏供血血管异常 常见冠状动脉粥样硬化性心脏病，通常发病率较高，发生原因是为心脏供血的血管冠状动脉，发生动脉粥样硬化进而出现斑块。如果斑块较大，可能会导致管腔狭窄，影响冠状动脉内血流，导致心肌缺血，进而出现相应临床表现，如胸闷、胸痛等。冠心病有多种亚型，包括急性心肌梗死、心绞痛型等，需引起足够重视。 2.心脏结构与功能异常 包括心脏瓣膜病，即心脏二尖瓣、三尖瓣等心腔中的门出现异常，以及部分先天性心脏病。此外，扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，均属于心脏结构与功能异常。 3.心脏跳动异常 称为心律失常，包括各种快速性心律失常，如心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等，以及部分缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。

室上性心动过速射频消融术复发率怎么样

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

室上性心动过速射频消融术复发率与多种因素有关，需要结合具体情况分析。 射频消融术是通过定位并破坏异常传导的电路或产生心动过速的起始点，以恢复正常的心脏节律。复发率是术后心动过速再次出现的比例，如果患者为阵发性室上性心动过速，复发率可能会相对低一些，在5%-10%。如果为持续性室上性心动过速，复发率会高一些，在15%-30%。需要注意的是，复发率仅仅是一个统计数据，具体的情况会因个体差异而有所不同。

阿斯综合征是心脏病吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

阿斯综合征指阿-斯综合征，阿-斯综合征通常是心脏病。 心脏病是心脏发生病变的疾病总称，属于心内科疾病，阿-斯综合征是一种严重的心脏疾病，通常是由室性心动过速、心室扑动、阵发性室上性心动过速等原因所致。患者一般会出现抽搐、大小便失禁、面色苍白等症状。 患者在患病期间需避免吸烟、久坐，需适当进行散步、慢跑、太极拳等运动，可以消耗体内脂肪，将自身的体重控制在正常范围内，以免加重病情。

焦虑症会引起早搏吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

焦虑症可能会引起早搏。 焦虑症是一种常见的心理疾病，患者可能会出现过度担忧、紧张、不安等情绪。当焦虑发作时，身体会进入应激状态，释放出肾上腺素和去甲肾上腺素等激素，这些激素可能导致心脏节律的改变，从而引发早搏。 此外，焦虑症患者常常伴有自主神经功能紊乱，影响心脏的正常节律。自主神经包括交感神经和副交感神经，它们在调节心脏活动中起着重要作用。焦虑症可能导致交感神经兴奋，使心率加快，心脏节律不齐，增加早搏的发生风险。 需要注意的是，早搏并不一定都是由焦虑症引起的，其他因素如心脏疾病、药物副作用、电解质紊乱等也可能导致早搏的出现。如果出现早搏症状，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定早搏的原因。 对于焦虑症患者，积极的治疗是重要的。心理治疗如认知行为疗法、放松训练等可以帮助患者减轻焦虑情绪，改善心理状态。药物治疗如抗抑郁药和抗焦虑药也可以在医生的指导下使用，以缓解症状。 同时，患者也可以采取一些自我调节的方法来缓解焦虑，如深呼吸、运动、良好的睡眠、健康的生活方式等。此外，与家人和朋友分享感受，寻求支持也是很有帮助的。 如果对早搏或焦虑症有任何疑问或担忧，应咨询专业的医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。医生会根据具体情况进行评估，并制定最适合的治疗计划。

心率190次/分有危险吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心率190次/分是否有危险应根据具体情况判断。 心率190次/分超过正常心率范围，属于心动过速，如果是抽烟、酗酒、睡眠不足、疲劳、饮用咖啡等非疾病引起引起的阵发性室上性心动过速，一般及时解除诱因或遵医嘱给予针对性治疗，不会有太大危险，如果不积极治疗，可能导致心脏骤停。如果是高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病理因素导致的，通常比较危险，不积极治疗可能导致心衰、脑卒中、猝死等危险，部分患者积极治疗，也仅能使病情控制稳定，但是难以达到治愈状态。

心脏射频消融术是怎么回事

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏射频消融术是一种介入治疗快速型心律失常的方法。 心脏射频消融术是通过外周血管从颈部或者是大腿根部穿刺植入小鞘管，随后经鞘管送入导管通到心脏内，寻找心律失常的病灶，并利用外围的电流转化为热能后消除病灶，从而达到治疗疾病的目的。心脏射频消融术在临床上的应用较广泛，可以用于治疗阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、室性期前收缩等多种疾病。 心脏射频消融术是一种微创治疗方法，有适应症的患者可以在医生指导下接受治疗。

心脏预激严重吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏预激一般指预激综合征，是否严重需要根据实际情况来判断。 预激综合征是一种较为常见的心律失常。患者可能会出现阵发性室上性心动过速的情况，若平时保持平和的情绪，注意休息，且未合并其他疾病，通常不严重。但是如果患者合并肥厚型心肌病，且平时经常剧烈运动或重体力劳动，则比较严重，可能会引起急性心肌缺血，甚至增加患者猝死的风险。 患者需要到正规医院心血管内科就诊，积极干预治疗，以控制病情。

射频消融手术后多久恢复心率正常

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

射频消融手术后1-12周可以恢复心率正常，详情如下： 如果患者是阵发性室上性心动过速导致的，可能病情较轻，一般在射频消融术后，心率在1周左右可以恢复正常。但如果患者病情较重，是心房颤动导致的，一般在射频消融术后12周左右，心率可以恢复正常。 建议在射频消融术后保持良好心态、注意个人卫生、避免过度劳累等，以促进术后恢复。如果术后出现异常症状，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

阵发性室上性心动过速常见于哪些疾病

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

阵发性室上性心动过速是一种独特的疾病，一般不会由其他的心脏器质性疾病所引起，是一种先天性的心脏传导异常，因此，阵发性室上性心动过速是独立于其他心脏疾病以外的一种心脏疾病，称之为心律失常。而阵发性室上性心动过速又具体的分为房室折返性的心动过速和房室结折返性心动过速，其异常存在的部位分别是房室结或者是房室之间的旁路。对于阵发性室上性心动过速的患者，需要通过食道调搏或者是电生理的检查明确心律失常类型，从而采取治疗手段。对于阵发性室上性心动过速，最根本有效的治疗手段就是射频消融的手术进行根治。

哪些阵发性室上性心动过速患者可以选择介入治疗

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

阵发性室上性心动过速的患者实际上大部分情况都可以采用介入治疗的手段，也就是如果患者没有一些手术治疗的禁忌症，比如严重的感染、发热、严重的心功能不全等危重的情况，就可以对患者进行介入治疗。进行介入治疗的时候需要借助X线的检查，孕妇、哺乳期的妇女也不太适合这样的治疗。对于介入治疗的方式，可以非常有效的去明确室上性心动过速发作具体的类型，并且通过射频消融手术的方式，可以达到非常好的根治的效果，从而避免室上性心动过速的反复发作。因此，除非有明显的禁忌症，对于阵发性室上性心动过速的患者，还是建议尽早地进行介入治疗，来彻底地根治疾病，避免一些其他的不良情况的出现。

阵发性室上性心动过速患者需要做哪些检查

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

阵发性室上性心动过速的患者需要完善一系列的检查明确病情，同时明确后面的治疗方案。一般的检查中包括有血常规、肝肾功能以及心电图、心脏彩超的检查。对于一些阵发性室上性心动过速的患者，在心电图中就可能会发现一些线索，比如预激综合征就提示可能会容易发生反复的阵发性室上性心动过速，也可以通过动态心电图检查延长监测时间，捕捉室上速的发作。想要诱发室上速，可以让患者进行食道调搏检查，也就是在食道内放入一个电极，进行有规律的电刺激，来诱发室上速的发作，明确病情。对于心内电生理的有创伤的检查项目来说，是明确室上速最根本的检查，也可以在电生理检查后同时进行射频消融的手术治疗。

心动过速

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心动过速是指每分钟心跳的次数超过100次。出现心动过速可以见于生理性的情况下，如运动、精神紧张、情绪激动、喝浓茶及咖啡等。也可以见于疾病所引起，如快速性的心律失常、心力衰竭、贫血、甲亢、发热等。所以出现心动过速，要完善相关的检查，明确所患有的疾病，以便给予相应的治疗。

阵发性室上性心动过速

张进鹏 副主任医师

河源市人民医院 三甲

阵发性室上性心动过速包括房性心动过速、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速三种类型。出现阵发性室上性心动过速时，患者通常会表现为心悸、胸闷、心慌，部分会有头晕、气促、血压降低，心率可以跳到150次至200次每分，心电图可以明显的提示室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速的治疗方法

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

阵发性室上以心动过速的治疗，如果是急性发作期，可以先尝试刺激迷走神经的方法，可以单侧压迫颈动脉窦按摩，做Ⅴalsalva动作、咽刺激诱导恶心或将面部浸于冰水内等方法，可以使心动过速终止。如果失败可以选择药物治疗或者直流电复律，药物治疗是终止心动过速发作最常用和有效的方法，首选腺苷，如果腺苷无效，可以改用静注维拉帕米，也可以给予阝受体阻滞剂、洋地黄、普罗帕酮等药物。用食道调搏术，也可以有效终止心动过速发作。如果病人出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现或者急性发作应用上述药物无效时，应立即直流电复律，但要注意应用洋地黄者，不应接受电复律治疗。 对于反复发作的室上速，可以采用导管消融手术，可以根治室上速。