二尖瓣关闭不全是怎么回事

心脏二尖瓣关闭不全症状有呼吸困难、乏力、心悸、咳嗽等。 1、呼吸困难 患者发生二尖瓣关闭不全后，由于左心室无法有效泵血，导致肺部血液淤积，影响气体交换，可能会出现呼吸困难，包括运动时气短、夜间阵发性呼吸困难等。 2、乏力 由于心脏无法有效泵血，导致身体各组织器官得到的血液供应减少，患者可能感到乏力、虚弱。 3、心悸 由于心脏收缩时二尖瓣无法完全关闭，导致心律失常，可能出现心悸症状。 4、咳嗽 心脏二尖瓣关闭不全还可引起肺淤血，使患者出现咳嗽症状。

二尖瓣关闭不全一般会引起心脏杂音。 二尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，其特征是二尖瓣在心脏收缩期间无法完全关闭，导致血液在心室收缩期间回流到左心房。这种情况下，血液在心室收缩时产生的压力和流动会发生变化，从而会产生心脏杂音。二尖瓣关闭不全的发病原因通常包括风湿热、缺血性心脏病、心肌病、老年退行性病变等。轻度二尖瓣关闭不全可能无明显症状，而重度患者可能会出现心悸、气短、乏力、咳嗽等症状。 对于存在二尖瓣关闭不全的患者，需要根据症状和病情严重程度采取合适的治疗方法。

引起相对性二尖瓣关闭不全的原因可能有心内膜炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 1、心内膜炎 心内膜炎引起的炎症可能导致二尖瓣腱索的损伤和破裂，进而使二尖瓣无法完全关闭。 2、风湿性心脏病 风湿性心脏病可能会导致二尖瓣的瓣叶发生粘连，从而干扰二尖瓣的正常运动，影响闭合功能，最终引起相对性二尖瓣关闭不全。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心肌缺血和心肌损伤可能会导致心肌纤维化和瘢痕形成，容易影响二尖瓣叶片的灵活性和功能，从而导致闭合不完全。

心脏二尖瓣关闭不全可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。 1、一般治疗 患者应避免过度活动并减少高盐食物摄入，防止加重心脏负担。如果出现缺氧症状，可以适当进行吸氧改善不适。 2、药物治疗 患者可以使用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔药物降低心肌耗氧量，改善心功能。 3、手术治疗 患者必要时可以选择二尖瓣修复手术、二尖瓣置换术等手术尽可能恢复正常心脏结构、功能。

二尖瓣关闭不全的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.药物治疗： 针对病因治疗：如控制高血压、感染等。 改善心脏功能：使用利尿剂、强心剂等药物，减轻心脏负担。 2.手术治疗： 修复二尖瓣：对于二尖瓣脱垂、腱索断裂等原因引起的关闭不全，可行二尖瓣修复术。 置换二尖瓣：对于严重的二尖瓣关闭不全，无法修复时，需行二尖瓣置换术。 3.其他治疗： 介入治疗：如经导管二尖瓣夹合术、经导管二尖瓣修复术等，为二尖瓣关闭不全的治疗提供了新的方法。 康复治疗：包括运动训练、心理支持等，有助于提高患者的生活质量。 对于二尖瓣关闭不全的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者需遵医嘱服药，定期复查，如有不适及时就医。此外，对于高危人群，如老年人、有心脏病家族史者等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。

二尖瓣关闭不全的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗，具体治疗方法的选择应根据患者的病情严重程度、病因、症状等因素综合考虑。以下是二尖瓣关闭不全治疗的最佳方法： 1.轻度二尖瓣关闭不全： 定期复查：对于轻度二尖瓣关闭不全且无明显症状的患者，通常采用定期复查的方法。医生会密切观察病情的进展，包括心脏超声等检查，以确保心脏功能的稳定。 生活方式调整：保持健康的生活方式对于二尖瓣关闭不全的管理至关重要。这包括戒烟、限制饮酒、控制体重、适当运动、低盐饮食等。 2.中度至重度二尖瓣关闭不全： 药物治疗：药物治疗可以帮助缓解症状，改善心脏功能。常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、洋地黄类药物等。这些药物可以减轻心脏负担、增强心肌收缩力，但不能根治二尖瓣关闭不全。 手术治疗：对于中度至重度二尖瓣关闭不全且症状明显的患者，手术治疗是首选方法。手术的目的是修复或替换二尖瓣，恢复其正常的关闭功能。常见的手术包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。 二尖瓣修复术：通过修复二尖瓣的结构缺陷，恢复其正常的功能。这种方法对患者的创伤较小，术后恢复较快，但手术难度较大，需要经验丰富的心脏外科医生进行操作。 二尖瓣置换术：如果二尖瓣的损伤无法修复，医生可能会建议进行二尖瓣置换术。在这种手术中，将受损的二尖瓣替换为人工瓣膜，如机械瓣或生物瓣。 介入治疗：近年来，介入治疗在二尖瓣关闭不全的治疗中也得到了一定的应用。介入治疗包括经导管二尖瓣修复术和经导管二尖瓣置换术等。这些方法通过微创的方式进行操作，具有创伤小、恢复快等优点，但目前仍处于发展阶段，适用范围相对较窄。 3.特殊人群的治疗： 儿童二尖瓣关闭不全：对于儿童二尖瓣关闭不全的治疗，需要根据具体情况进行评估。手术治疗通常在儿童生长发育到一定阶段后进行，以确保手术的效果和安全性。 合并其他疾病的患者：如果患者同时患有其他疾病，如心力衰竭、心律失常等，治疗方案需要综合考虑这些疾病的情况。医生会根据患者的整体健康状况制定个性化的治疗计划。 终末期心力衰竭患者：对于无法通过手术或介入治疗改善症状的终末期心力衰竭患者，心脏移植可能是一种选择。心脏移植可以替换受损的心脏，提供更好的生活质量和生存率。 需要注意的是，二尖瓣关闭不全的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，患者应在医生的指导下进行治疗。此外，定期随访和监测心脏功能的变化也是非常重要的，以便及时调整治疗方案。

心脏二尖瓣关闭不全可采取一般治疗、手术治疗及其他治疗，具体治疗方法如下： 1.一般治疗 休息：避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠。 饮食：低盐、低脂饮食，避免过饱。 戒烟：吸烟会加重心脏负担，影响治疗效果。 2.手术治疗 二尖瓣修复术：通过修复二尖瓣的结构和功能，恢复其正常的关闭功能。适用于二尖瓣关闭不全较轻、无明显症状或症状较轻的患者。 二尖瓣置换术：如果二尖瓣损伤严重，无法修复，则需要进行二尖瓣置换术，即使用人工二尖瓣替换病变的二尖瓣。适用于二尖瓣关闭不全较重、有明显症状或症状进行性加重的患者。 3.其他治疗 药物治疗：用于改善症状，如使用利尿剂减轻水肿、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂改善心脏功能等。 介入治疗：对于某些特定类型的二尖瓣关闭不全，如二尖瓣脱垂，可以通过介入治疗进行修复，如使用夹子夹闭二尖瓣等。 需要注意的是，心脏二尖瓣关闭不全的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括病变程度、症状、心脏功能等因素。在治疗过程中，患者需要定期复查，以便及时调整治疗方案。 对于严重的心脏二尖瓣关闭不全患者，尤其是出现心力衰竭等严重并发症的患者，可能需要进行心脏移植手术。此外，对于一些高危人群，如老年人、有心脏疾病家族史的人，应定期进行心脏检查，以便早发现、早治疗。 总之，心脏二尖瓣关闭不全的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，以提高生活质量和预后。

心脏二尖瓣关闭不全的症状包括疲乏无力、心悸、肢体浮肿等。 1、疲乏无力 由于心脏功能不全，患者可能感到疲倦和乏力，即使是进行轻度体力活动也容易出现疲劳。 2、心悸 因为血液回流，心脏需要加强收缩力度以维持足够的血液供应，因此患者可能感到心脏跳动加快，并出现心悸症状。 3、肢体浮肿 病情较严重的患者由于心脏泵血功能下降，导致静脉回流受阻，可因为血管静水压升高出现肢体浮肿的症状。

重度二尖瓣关闭不全可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理，详情如下： 1、一般治疗 患者应保持良好的生活习惯，避免过于剧烈的体育运动，应尽量以低盐饮食为主。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用利尿剂、β受体拮抗剂等进行治疗，常用药物包括地塞米松、美托洛尔及阿替洛尔等，有助于减轻心脏负担，延缓病情进展。 3、手术治疗 对于重度二尖瓣关闭不全，应及时进行手术治疗，包括二尖瓣修复术、二尖瓣置换术等。

心脏二尖瓣关闭不全症状是疲劳虚弱、心动过速、呼吸困难等。 1、疲劳虚弱 二尖瓣关闭不全造成心脏无法有效泵血，身体的氧供应不足，会导致疲劳和虚弱感。 2、心动过速 疾病期间的患者，心脏需要将血液泵入主动脉，为保持足够的心输出量，会增快心率，导致心悸和心动过速的感觉。 3、呼吸困难 当二尖瓣关闭不全严重时，左心室的负荷会增加，导致左心室扩大和充盈压力升高，进而影响到肺部的通气功能，使得呼吸变得困难。 建议心脏二尖瓣关闭不全的患者出现不适症状需要及时告诉医生，并且积极配合治疗，以免延误病情。

二尖瓣关闭不全的原因很多，也可能是二尖瓣本身结构的问题，比如风心病或者感染性心内膜炎引起来。其次，也可能是二尖瓣脱垂或者其他的心脏疾病所致，二尖瓣作为心脏里面非常重要的瓣膜，位于左心房和左心室之间，起到心脏收缩期防止血液从左心室回流到左心房的重要的作用，二尖瓣关闭不全最为常见的原因是风湿性心脏病累及到二尖瓣，导致瓣膜结构出现变化，出现关闭不全。另外，感染性心内膜炎当二尖瓣有赘生物也会破坏二尖瓣结构，也会出现二尖瓣关闭不全，除此之外，一些共性的因素，比如冠心病、急性心梗时，由于严重的心肌缺血影响到了二尖瓣乳头肌，就是牵拉二尖瓣的肌肉出现问题以后，会出现二尖瓣脱垂，瓣叶会脱到心房里去，这时也会出现二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全的患者主要预防心衰，要加强心衰监测，二尖瓣关闭不全虽然原因很多，但是不管什么原因，最终的都会出现心力衰竭的表现，病人会出现呼吸困难以及体循环淤血、下肢浮肿、胸腹水等等这样的表现，所以对于二尖瓣关闭不全的病人，一旦出现心衰以后，自我的管理非常重要。一方面要尽量的避免各种类型的感染，不管是感冒还是消化道的感染都要尽量避免，另外要保证出入量平衡，注意监测体重，如果体重短时间内明显增加或者短时间内尿量明显减少，说明心衰可能马上就要加重了，这是非常要注意的。除此之外，二尖瓣关闭不全的患者在心衰的管理过程中要注意规范用药，因为心衰的治疗主要是通过规范用药，减少药物的不良反应，对于这部分患者来讲也非常重要。还有一个非常重要的是二尖瓣关闭不全，如果到了一定的程度，内科的药物治疗效果有限，这时需要患者去跟外科医生沟通，商讨适当的手术方式，对于二尖瓣关闭不全进行手术治疗。

二尖瓣关闭不全的危害主要取决于关不全的程度和发生的快慢，二尖瓣关闭不全可以分为轻度、中度和重度，轻度到中度二尖瓣关闭不全，病人可以没有任何的表现，心脏完全可以代偿，心脏结构也没有变化，这个时候危害不大。如果二尖瓣关闭不全是重度的，久而久之病人会出现心衰的表现，包括心脏扩大，会出现呼吸困难、浮肿等症状，如果不进行及时手术治疗，心衰最后会越来越重，到达难治性心衰不可逆的状态，所以危害挺大的。另外，二尖瓣关闭不全的形成可以是急性的，也可以是慢性的，急性的二尖瓣关闭不全主要是急性二尖瓣脱垂，尤其是在冠心病、急性心肌梗死时，有一部分患者由于负责牵拉二尖瓣的乳头肌功能出现问题，从而出现急性的二尖瓣关闭不全，这时病人会出现急性左心衰的症状，严重喘憋、不能平卧等，这个时候需要尽快进行外科手术的修补，才能挽救病人。如果二尖瓣关闭不全是缓慢形成的，病人在这个过程中可能就会有一定的代偿，症状就不会像急性这么严重，危害相对会小一点。

引起心脏二尖瓣关闭不全原因，主要包括以下原因。第一、随着年龄增大，二尖瓣出现老化，出现生理性二尖瓣关闭不全。第二、二尖瓣发生器质性病变时，导致二尖瓣关闭不全，最常见于风湿性心脏瓣膜病。第三、由于各种器质性心脏病，引起心脏扩大导致瓣环扩张，引起相对性二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。

单纯二尖瓣关闭不全超声表现为成双峰或单峰型，大小瓣在舒张早期下降速度比正常者增快，中度以上关闭不全者常伴有大小瓣在收缩期分离不能靠拢。左心室前后径增大，左心房显著增大。二维超声心动图显示二尖瓣前后瓣叶在收缩期对合错位或分层改变，同时显示瓣叶增厚，钙化斑块，瓣下结构畸形，甚至可提示瓣叶脱垂，腱索松弛断裂等。