右心衰竭慢性肝淤血怎么治疗

右心衰竭时水肿形成的主要机制是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右心衰竭时水肿形成的主要机制是体静脉压力升高导致毛细血管流体静压增高。 右心衰竭会造成体循环淤血，使体静脉压力显著升高。这是因为右心不能有效地将血液泵入肺部进行氧合，导致血液在体循环中积聚。 当体静脉压力升高后，会传递到与之相连的毛细血管，使得毛细血管内的流体静压也随之增高。这样一来，液体就更容易从毛细血管渗出到组织间隙中。由于右心衰竭，静脉血液回流心脏受阻，进一步加重了静脉系统的压力。静脉回流障碍使得血液在静脉内潴留，压力持续升高，这是导致水肿形成的重要因素。 在临床实践中，了解这些机制对于诊断、治疗和管理右心衰竭患者的水肿具有重要意义。

心衰肺积水能活多久

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰肺积水患者的存活时间因人而异，受到多种因素的影响，难以确切预估。 如果患者原本的心脏疾病非常严重，如广泛的心肌梗死、严重的心脏瓣膜病等，心脏功能极差，那么其预后往往不佳，存活时间可能较短。而对于心脏疾病相对较轻，通过积极治疗能够较好控制病情进展的患者，生存时间可能会相对延长。及时且规范的治疗对于改善预后至关重要。早期诊断并给予恰当的药物治疗，如利尿剂减轻肺积水、改善心功能的药物等，同时针对病因进行治疗，如血管重建、瓣膜修复或置换等，能有效缓解症状，提高生活质量，延长存活时间。但若治疗不及时或不恰当，病情可能持续恶化，影响生存。

心衰细胞是由于什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰细胞是由于左心衰竭导致肺淤血时，巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，使红细胞内的含铁血黄素蓄积在细胞内而形成的。 当左心衰竭发生时，心脏不能有效地将血液泵出，导致血液在肺部淤积。这种淤血状态为心衰细胞的形成创造了条件。其次，当红细胞渗出到肺部组织后，巨噬细胞会将其吞噬并进行处理，分解其中的血红蛋白等成分。同时，这些含铁血黄素被巨噬细胞摄取并蓄积在细胞内，使巨噬细胞呈现出特征性的棕黄色颗粒，从而形成心衰细胞。 医生通过在病理切片中观察到心衰细胞，可以辅助诊断相关疾病，并了解病情的严重程度。同时，也有助于指导治疗方案的制定和调整。

心率正常值范围是多少

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心率的正常范围是60-100次/分钟。 在安静、清醒的状态下，正常人的心率通常在60-80次/分钟之间。超过80次/分钟可能被认为是心率偏快，但只有当心率超过100次/分钟时，才被称为心动过速。心率低于60次/分钟被称为心动过缓，但某些健康人群（如运动员或身体素质较好的人）在静息状态下心率可能低于60次/分钟，只要没有不适症状，也属于正常范围。对于有心血管疾病的患者，医生可能会建议将心率控制在更慢的范围（如55-60次/分钟），以预防心衰发作和改善心绞痛症状。

急性心衰是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心衰是一种严重的心血管疾病状态。 急性心衰是指心脏在短时间内功能急剧下降，导致血液不能有效泵出以满足身体需求。患者会出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、心慌、水肿等症状，严重威胁生命。 患者需要吸氧以改善缺氧状态，使用利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂降低心脏前后负荷，正性肌力药物增强心肌收缩力等。同时，要针对病因进行治疗，如处理心肌梗死、控制心律失常等。

小儿肺炎合并心衰的表现错误的是什么

郭庆辉 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

小儿肺炎合并心衰的表现错误的是烦躁不安与面色变化、呼吸增快、心率增快、心脏体征。 1.烦躁不安与面色变化 患儿会突然极度烦躁不安，面色可能发绀（青紫）或发灰，趾（指）甲微血管充盈时间延长。 2.呼吸增快 呼吸频率会突然增快，超过60次/分，这是心衰时肺部循环负担加重的表现。 3.心率增快 心率也会突然增快，一般大于160-180次/分，这是由于心脏需要加速泵血以维持体循环。 4.心脏体征 颈静脉可能怒张，心脏听诊时可闻及心音低钝，奔马律等异常心音，这是心脏功能受损的体征。

肝淤血应该怎么办

马烈 主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

肝淤血可以通过一般治疗、药物治疗以及物理治疗等方式进行缓解。 1、一般治疗 肝淤血的患者应注意劳逸结合，适当的进行户外运动，饮食保持清淡，避免刺激辛辣的食物，保持心情舒畅，避免处于紧张焦虑等情绪中。 2、药物治疗 肝淤血的患者需在医生的指导下结合个人具体情况选择合适的药物疏肝理气，促进血液循环，例如柴胡舒肝丸、逍遥丸、血府逐瘀丸等。 3、物理治疗 肝淤血的患者也可以采用外敷、针灸等物理方式，促进淤血消退，改善不舒服的症状。

慢性肝淤血的后果

马烈 主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

慢性肝淤血可能会引发腹水、脾肿大、淤血性肝硬化等不良后果，具体如下： 1、腹水 患者因肝静脉血液淤积出现血管内压力增大、血管壁扩张的情况；血管壁通透性增加，其中的液体向腹腔渗出，会形成腹水。 2、脾肿大 慢性肝淤血造成门静脉高压时，脾脏血液所以出现回流不畅的情况，也会导致脾脏肿大。 2、淤血性肝硬化 若患者未能得到及时有效的治疗，使得肝脏长时间处于淤血状态，导致肝细胞出现萎缩、坏死、纤维化等情况，便会引发肝硬化。

肝淤血能治好吗

马烈 主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

肝淤血比较难治愈。 肝淤血多数情况下是由于右心功能不全、静脉血管狭窄、肝静脉血栓形成、充血性心力衰竭、右心衰竭等疾病引起的，这些病因无法完全消除；其次日常饮食不合理也可能会诱发肝淤血，由于不能完全规避风险，所以导致肝淤血也无法治愈。患者确诊后需要采取长时间持续性治疗，同时还要针对原发病进行治疗，通过治疗大部分患者淤血的情况可以得到缓解，病情可以得到有效控制。但也有部分患者由于病因难以根除，最终可能会发展成肝硬化。

慢性肝淤血症状有哪些

马烈 主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

慢性肝淤血的症状主要包括呼吸系统症状、消化系统症状及血液系统症状等，详情如下： 1、呼吸系统症状 当慢性肝淤血导致腔静脉、肝静脉阻塞时，可使肺部循环受到影响，导致患者出现呼吸困难、睡眠质量下降等情况。 2、消化系统症状 慢性肝淤血还可导致患者出现食欲下降、恶心、呕吐等消化系统症状。 3、血液系统症状 由于肝功能受损，凝血机制受到影响，可导致患者出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向，且长时间的肝淤血还可引起贫血。

左心衰和右心衰的区别

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

左心衰和右心衰分别有不同典型症状，左心衰典型症状是肺循环淤血，比如会出现胸闷憋气、咳粉红色泡沫痰等典型的肺循环淤血症状。右心衰典型症状是体循环淤血，就是血液无法回到右心而滞留在身体的其它部位，比如肝淤血、胃肠道淤血以及水肿、胸水、腹水等体循环淤血症状。无论是左心衰还是右心衰都是严重的心脏疾病，需要及时就医治疗，否则会引发严重后果，危及生命。

心衰搭桥手术后应该注意什么

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心力衰竭并且进行了心脏搭桥手术的患者，在手术以后首先要患者安静的休息静养，避免劳累、情绪激动、受凉。同时，饮食方面需要饮食比较清淡，避免暴饮暴食，避免大便干燥，因此需要保持饮食含有一些纤维，因为过度用力的排便可能会诱发心衰的加重，诱发心肌缺血的加重，因此是要特别关注的问题。在医生的治疗过程中，会非常关注心衰搭桥术以后患者循环稳定情况，也就是要监测血压、心跳、每天出量和入量的情况是否能够保持在合理的平衡范围之内。需要根据平衡情况调整药物的使用方案，使心功能能够在最大程度上保持稳定。

老年心衰患者呕吐是怎么回事

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

老年心衰的患者发生呕吐，最常见的原因就是由于心力衰竭而造成胃肠道瘀血，这种情况下，患者胃肠动力非常差，非常容易引起恶心、呕吐的症状，是临床上比较常见的一种情况，对于这样的情况，最重要的治疗要进行减轻瘀血、减轻心脏负担的抗心衰治疗。其次要关注患者的消化道通畅情况，比如老年心衰的患者存在有便秘，多天没有排大便或者甚至存在有肠梗阻的发生，这种情况下就会出现恶心、呕吐的症状，需要尽快进行促排便的治疗，保持消化道通畅，才能去有效的缓解和改善恶心和呕吐的症状。恶心、呕吐的消化道症状可能还提示存在有其他消化系统疾病，比如应激性溃疡、肠系膜的栓塞等，也需要进行有效的鉴别。

左心衰影响体循环还是肺循环

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

左心衰主要影响肺循环。肺部血液要回流到左心，左心衰竭时肺静脉压力会明显升高，导致肺内血液不能正常回流到左心，导致肺淤血发生。病情严重者，可以发生急性肺水肿，表现为突然呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于左心衰患者来说，应减轻心脏负荷，尽量减轻肺淤血，防止发生呼吸困难。

心跳一直150多久会心衰

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

心跳一直150次每分，多久会出现心衰，要看患者是否存在基础疾病。心脏跳动次数达到150次每分，如果是没有器质性心脏病患者，可能五到七天就会出现心功能下降。如果是老年患者，并且存在着器质性心脏病，心脏跳动次数超过150次每分钟，可以在短时间内出现心力衰竭，甚至导致心绞痛发生，更有猝死风险。

心梗后一般几年后心衰

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

心梗后一般几年出现心衰，目前还没有明确的医学数据，心梗是指心肌梗死，是由于心肌缺血、缺氧所引起的，但是只要及时的使用药物救治，不会影响心脏的功能。心脏衰竭是由于心脏发生器质性病变，导致心肌收缩率降低，使心脏的负荷加重，从而导致心脏出现相关的症状。