肝癌合并上消化道出血的患者怎么调理

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血分级

消化道出血分级要根据消化道出血的量来进行分级，通常可分为轻度消化道出血、中度消化道出血及重度消化道出血，具体内容如下。 1、轻度消化道出血 轻度消化道出血是指出血量＜500ml，出血量占到全身总血容量的10%-15%左右。这时患者可能表现为黑便、柏油样便，或者大便隐血试验阳性，部分人会有轻微的头昏、心慌等表现。 2、中度消化道出血 中度消化道出血是指出血量在800-1000ml，出血量占到全身总血容量的20%左右。常常会伴有明显的头昏、心慌、四肢湿冷、口渴等表现，部分病人会有黑便、暗红色血便，以及呕血的现象。 3、重度消化道出血 重度消化道出血是指出血量＞1500ml，出血量占全身总血容量的30%以上，这时常常会伴有血压的下降、四肢湿冷，并出现休克的症状。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血的鉴别诊断有哪些

消化道出血应与口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔疮、直肠癌、食物或药物因素所致的黑便进行鉴别。 1.口腔出血 口腔出血也会有新鲜的血液从口中排除，表现为新鲜的血液流出，而消化道出血通常表现为咖啡色胃内容物，应到口腔科进行检查，排除口腔疾病。 2.肺部疾病 如肺结核、肺癌导致的咯血，表现为痰中带血丝或咯血块，可与消化道出血相鉴别。但支气管扩张可出现大量咯血，应完善胸部CT进行鉴别。 3.痔疮 痔疮通常表现为滴血，附着在黏膜表面，而上消化道少量出血可表现为黑便，应完善肠道检查进行鉴别诊断。 4.直肠癌 直肠癌可导致大便表面带血，应完善直肠指诊或者直肠镜等检查。 5.食物或药物因素 如进食铁剂、猪血、中药等可引起黑便，应询问是否食用以上食物。 出血消化道出血，如果排除生理性原因，应及时就诊，请医生明确病因，必要时进行相应的治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌转肝癌还会传染吗

肺癌转移到肝脏后形成的肝癌一般是没有传染性的。 传染性疾病主要是由于细菌、病毒等病原体感染引起的，且具有传染途径。而肺癌是一种恶性肿瘤疾病，病因尚未明确，可能与吸烟、职业暴露、环境污染等因素有关，与病原体感染无明显关联，并且不具有传染途径，所以不属于传染性疾病，无论转移与否，都不会传染他人，因此肺癌转变为肝癌也不会传染。 建议肺癌的患者积极配合治疗，争取良好的预后，平时应放松心态，不要有太大的心理压力。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌介入治疗后的不良反应

肝癌介入治疗后的不良反应有穿刺部位出血、栓塞后综合征、胃肠道不良反应等情况，具体如下： 1、穿刺部位出血 肝癌介入治疗因局部压迫不当，或术后穿刺侧肢体剧烈活动，会导致局部有出血的情况。 2、栓塞后综合征 介入治疗会栓塞肿瘤供血血管，导致局部组织缺血坏死，从而引发疼痛、发热、食欲不佳等症状。 3、胃肠道不良反应 肝癌介入治疗后若是出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲减退等症状，会导致胃肠道不良反应。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌的早期症状

对于肝癌患者，早期症状一般没有典型的特殊性表现，一般如果患者肿瘤增大，引起肝包膜的紧张，会有右上腹以及后背部的胀痛不适。 另外，患者由于肝功能变差，凝血因子合成减少，会出现晨起刷牙时牙龈的出血，以及皮下的出血点、瘀斑般的情况。另外，患者可出现乏力，以及部分患者出现腹胀、腹腔积液的出现。 此时患者应医院就诊，查上腹部彩超或者血常规以及凝血功能、肝功能检查，看有无明显的异常变化，如彩超有无提示腹膜腔的积液，或者血常规提示血红蛋白的减少，以及凝血功能，PT、APTT等等延长，肝功能检查有无谷丙、谷草转氨酶的升高，以及胆红素GGT、碱性磷酸酶的升高。 另外，患者最主要的需要检查血液中的AFP，如果是肝炎急性期患者，也可出现AFP异常升高，但是对于慢性期的肝炎患者，有可能出现AFP的持续性升高，或者升高大于50以上连续持续3个月以上，要高度怀疑肝癌的可能性。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌和肝癌哪个厉害

肺癌和肝癌都属于比较严重的疾病，一般难以比较哪个厉害。 肺癌是指原发生于支气管上皮细胞的恶性肿瘤，患者可能会出现咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等不适症状。若不及时治疗，癌细胞会转移至机体的各个部位，对机体造成严重损伤。而肝癌是源于肝脏细胞的恶性肿瘤，会导致患者出现乏力、肝区疼痛、消化道出血等症状。同样，若早期没有得到控制，癌细胞便会发生转移，损伤机体的各个器官，严重危害机体健康。上述两者疾病由于各自组织学分级、分化程度、恶性程度以及分期等发展进度都不相同，所以通常难以判断哪个更厉害。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌的最好治疗方法有哪些

并没有肝癌的最好治疗方法有哪些的说法，肝癌可通过一般治疗、手术治疗、化疗等方式治疗比较好，有利于疾病的控制。 1、一般治疗 肝癌是较为常见的恶性肿瘤性疾病，本病的发病原因可能与长期饮酒有关，也有可能与代谢因素有关。患病后有可能会引起食欲减退、肝区疼痛、恶心、呕吐等症状。为了防止疾病进一步加重，平时生活中需要注意保持良好的情绪，还需要注意休息，保证充足的睡眠，不可以过度劳累。 2、手术治疗 如果正处于患病早期，病灶较为局限，则可以通过手术的方式进行治疗，比较常见的手术方法通常有肝切除术、肝移植术等。 3、化疗 如果已经出现了扩散和转移，则可以通过化疗的方式进行全身治疗，比较常见的化疗药物通常包括顺铂注射液、紫杉醇注射液、注射用奥沙利铂等。 除了以上比较常见的治疗方法以外，还可以使用靶向药物、使用免疫抑制剂、放疗等方式治疗，有利于提高患者的生活质量。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌的治疗方案是什么

肝癌可进行一般治疗、靶向药物（如仑伐替尼等）、手术切除（如部分肝切除术等）、放疗、化疗（如阿霉素等）等治疗。 1.一般治疗 适当多摄入富含蛋白质的食物，合并有乙肝病毒感染，并且处于活跃期时可应用抗病毒药物治疗，如拉夫米定等。 2.药物 可应用靶向药物治疗，如仑伐替尼等，可以提高治疗效果。 3.手术 主要包含手术切除、介入治疗等。 手术切除是治疗早期肝癌首选和有效的方法，如肝段切除、肝叶切除、扩大肝叶切除等除术等；具备条件的患者可进行肝移植术治疗；不能耐受手术者可进行射频消融、经肝动脉化疗栓塞等介入治疗。 4.放疗 可适用于术后有残留或复发等情况的治疗，也可用于术前新辅助治疗。 5.化疗 如阿霉素、奥沙利铂等，可用于有复发危险、或者失去手术切除机会的患者。 总之，肝癌患者的治疗方案需要根据病情而定。建议至正规医院评估病情，遵医嘱配合治疗，以免延误病情。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌会传染或遗传吗

肝癌指的是起源于肝脏的恶性肿瘤，肝癌不会传染，也不属于遗传疾病，但具有一定的遗传易感性，如某些基因缺陷会在家族内遗传，而这些基因缺陷就容易导致发生肝癌。肝癌的病因： 1、原发性肝癌 原发性肝癌的病因尚不完全清楚，目前认为可能与饮酒、食物、病毒性肝炎、寄生虫感染、遗传等因素有关。 2、继发性肝癌 继发性肝癌主要是由于其他部位恶性肿瘤长到一定程度后，会释放癌细胞进入循环系统，并最终进入肝脏，形成肝癌。 肝癌的治疗方法： 1、手术治疗 手术治疗为肝癌的主要治疗手段，常用的手术方式有肝切除术、局部消融治疗、介入治疗等。 2、药物治疗 患者需在医生指导下用药，避免自行用药，常用药物有：索拉非尼、仑伐替尼等。疼痛者可使用止痛药，如曲马多、芬太尼、盐酸布桂嗪等。 3、放化疗 患者可在医生建议下，依据自身病情合理地进行放疗和化疗，以延长生存时间，降低复发概率。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌可以治愈吗

早期肝癌和小肝癌通过手术治疗可以获得较好的治疗效果，有可能治愈。 肝癌治疗方案包括外科手术治疗、肝动脉栓塞化疗、局部射频消融、放射治疗、分子靶向治疗等。外科手术治疗包括肝切除和肝移植两种方案。传统的肝癌根治方法为肝切除，也是肝癌治疗的首选，根治后的五年生存率为50%以上。肝移植治疗肝癌适合合并肝硬化、肝功能不全的早期肝癌，可以同时治疗合并的肝硬化，特别是早期肝癌和小肝癌效果更好。 肝癌切除术后，复发率较高，术后5年累计复发率可达到61.5%~79.9%。因此，在接受手术治疗后，应遵医嘱按时进行肿瘤标志物、超声、CT和MRI等检查，早期发现复发情况、早期治疗。再次接受治疗后的5年生存率仍可达到38.7%。手术治疗是根治肝癌可能性最大的方法。 如果患者确诊为肝癌，要及时遵医嘱治疗，保持良好的心态，提高治愈率。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝癌日常注意什么

肝癌日常生活，最好的生活方式就是规律的生活起居，比如早睡早起，每天10点钟睡觉，早上可以早起点，6点钟起床，10点钟睡觉，一日三餐就是要适当的营养，然后规律的进行适当的锻炼，但是锻炼不要过了，要适量的运动，散步、游游泳都是可以的。最重要的就是要规律的生活，规律的生活起居，早睡早起，然后均衡饮食，适量运动，烟尽量是戒烟，酒是不能喝的。酒对于肝癌的患者，因为肝脏是负责代谢酒精，得了肝癌的患者，酒是要戒掉，烟最好也戒掉，虽然没有直接关系，但是戒掉为好。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

怎样预防肝癌

肝癌的预防从源头上来说，吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果，隔夜的饭菜最好是不要吃，还有霉变的食物，比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗，一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗，丙肝也一样，现在丙肝治疗有非常好的药，就可以把病毒从体内清除，乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者，一定要控制饮酒量，适量饮酒或者少量饮酒，从肝癌讲最好不要饮酒，就是说把引起肝癌这种因素去除了，肝癌的这种发生几率就降低了。有乙肝的患者，一定要定期复查，三个月、半年要做超声影像学，增强CT、增强核磁，抽血去检查，来早期发现肿瘤。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝癌的预后如何

肝癌预后一定要从肝癌的分期，还有如何进行治疗来进行评价。如果早期肝癌患者，采取了根治性消融，根治性切除，甚至肝移植的办法，患者的预后非常好。如果患者处于中期相对来说就差一些，这个时候就只能，相对来说做介入治疗，可以肝动脉导管化疗栓塞，在这基础上也可以进行消融治疗，总体来说，疗效也还可以，但是要比早期的差一些。对于晚期的肝癌患者，绝大部分可能就是有门脉癌栓了或者肿瘤都非常大、多发，甚至有肝外转移，这样的患者只能进行姑息性介入治疗，同时辅助上靶向治疗，如果经济状况允许还可以联合免疫治疗，目的就是为患者能够获得比较长的生存期，但总体来说，生存期是不乐观的。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

消化道出血的4大病因

上消化道出血主要的原因有四个，具体如下：第一、消化性溃疡引起的消化道出血；第二、肝硬化或其他原因引起的食管胃底静脉曲张导致的消化道出血；第三、急性胃黏膜病变所致的消化道出血；第四、恶性肿瘤引起的消化道出血，如胃癌、食管癌等。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

上消化道出血的原因

上消化道出血的原因较多，最常见的原因有以下四种：第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡；第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血；第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血；第四、有可能是恶性肿瘤，如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝癌术后吃什么药可以控制癌细胞复发

肝癌术后吃药来控制肿瘤复发，药物不是很多，一般来讲，多是以氟尿嘧啶为主的化疗药物，如卡培他滨、替吉奥，为新型一代的细胞毒性药物。其次有靶向药物，肝癌形成进展及转移，与多种基因突变与细胞信号传导通路密切有关，因此，口服的药物当中有索拉非尼、仑伐替尼等一种多靶点抑制药物。