肾移植的就医指征是什么

肾移植手术后，患者需要注意以下事项： 1.按时服药：遵医嘱按时服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。不要自行增减药量或停药。 2.定期复查：定期进行血肌酐、尿素氮、血常规等检查，以及移植肾的超声检查，以便及时发现问题并调整治疗方案。 3.注意饮食：避免食用高钾、高磷、高嘌呤的食物，如香蕉、橘子、动物内脏等。限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。 4.避免感染：保持皮肤清洁，勤换内衣裤。避免接触感染源，如感冒患者、公共场所等。如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。 5.避免劳累：注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。 6.注意观察：密切观察尿量、尿色的变化，如有异常应及时就医。 7.避免使用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、造影剂等，以免加重肾脏损害。 8.妊娠问题：肾移植术后患者如需妊娠，应在医生的指导下进行，并密切监测肾功能。 9.定期复诊：按照医生的建议定期到医院复诊，如有不适随时就诊。 总之，肾移植手术后患者需要长期注意自我管理，保持良好的生活习惯和饮食习惯，遵医嘱服药，定期复查，以提高生活质量和生存率。

为了确保肾移植的成功和患者的长期健康，需要进行一系列的配型检查。以下是一些常见的检查项目： 1.人类白细胞抗原（HLA）分型：HLA配型是肾移植中最重要的检查之一。通过检测供体和受体的HLA抗原，确定两者之间的匹配程度。匹配程度越高，移植后排斥反应的风险就越低。 2.抗体检测：抗体检测用于检测受体体内是否存在针对供体HLA的抗体。如果存在抗体，可能会增加排斥反应的风险。 3.交叉配合试验：该试验用于检测受体的血清与供体的淋巴细胞之间的反应。如果存在抗体，可能会导致排斥反应。 4.肾功能检查：评估供体和受体的肾功能，包括肌酐、尿素氮等指标。确保供体的肾功能正常，并且能够满足受体的需求。 5.其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行其他检查，如心电图、胸部X光等，以评估整体健康状况。 这些检查的目的是确保肾移植的相容性和降低排斥反应的风险，从而提高移植的成功率和患者的生存率。在进行肾移植前，患者和医生会详细讨论检查结果，并制定个性化的治疗方案。 对于特殊人群，如老年人、患有其他疾病的患者或免疫功能异常的患者，可能需要进行更详细的评估和监测。医生会根据个体情况制定相应的检查计划和治疗策略。 总之，肾移植配型需要进行一系列的检查，以确保移植的成功和患者的长期健康。患者和家属应该积极配合医生的检查和治疗，遵循医生的建议，以提高移植的成功率和生活质量。

肾移植慢性排斥的表现主要包括以下几个方面： 1.肾功能逐渐恶化：这是肾移植慢性排斥最常见的表现之一。患者可能会出现尿量减少、肌酐和尿素氮水平升高等症状，提示肾脏功能逐渐受损。 2.蛋白尿：蛋白尿是指尿液中蛋白质的含量增加。慢性排斥可能导致肾小球滤过功能下降，使蛋白质从尿液中漏出。 3.高血压：高血压在肾移植后也较为常见。慢性排斥可能影响肾脏的血管内皮功能，导致血管紧张素转换酶活性增加，进而引起血压升高。 4.贫血：贫血可能是由于慢性排斥导致肾脏分泌促红细胞生成素减少，或者由于免疫抑制剂的副作用引起。 5.移植肾区疼痛：患者可能会感到移植肾区的疼痛，这可能是由于排斥反应导致肾脏肿大或肾周组织炎症引起的。 6.其他症状：还可能出现疲劳、乏力、食欲不振等全身症状。 需要注意的是，这些症状可能并不一定同时出现，而且在慢性排斥的早期可能并不明显。因此，肾移植后的患者需要定期进行随访和检查，包括肾功能监测、超声检查等，以便早期发现和处理慢性排斥。 对于肾移植患者，以下措施有助于预防和治疗慢性排斥： 1.免疫抑制治疗：患者需要按照医生的建议进行免疫抑制治疗，以抑制免疫系统对移植肾的攻击。 2.定期随访：定期进行详细的身体检查和实验室检查，以及时发现排斥反应的迹象。 3.控制血压和血糖：高血压和高血糖等疾病会增加慢性排斥的风险，因此需要积极控制。 4.避免感染：感染是肾移植后常见的并发症，容易导致排斥反应的发生。患者需要注意个人卫生，避免感染。 5.健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高免疫力和整体健康状况。 如果患者出现上述症状或怀疑有慢性排斥，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和治疗。早期诊断和治疗对于保护移植肾功能和提高患者生存率至关重要。

肾移植后出现水肿多数考虑与排斥反应有关，可采取一般治疗、对症治疗以及病因治疗的方式进行改善。 1、一般治疗 调整日常饮食，避免摄入过多的盐和水，同时减少含钠量高的食物的摄入，如腌制产品、罐头等，并根据水肿程度和尿量，适当控制饮水量。 2、对症治疗 医生会结合患者水肿程度给予呋塞米、螺内酯或氢氯噻嗪等利尿剂治疗，以减轻水肿。 3、病因治疗 患者还需遵医嘱使用相应的免疫抑制剂和抗排斥药物治疗，以减少移植排斥反应，常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤以及泼尼松等。

肾移植后感染是肾移植术后严重的并发症之一，严重影响患者的生存率和生活质量。本文将从肾移植后感染的原因、症状、诊断和预防等方面进行介绍。 一、肾移植后感染的原因 1.免疫抑制剂的使用 免疫抑制剂的使用会抑制患者的免疫系统，使患者容易感染各种病原体。 2.手术创伤 手术过程中，患者的免疫系统会受到创伤，容易导致感染。 3.尿路梗阻 尿路梗阻是肾移植后感染的常见原因之一，容易导致尿液反流，引起感染。 4.其他因素 如糖尿病、高血压、营养不良等，也会增加肾移植后感染的风险。 二、肾移植后感染的症状 1.发热 是肾移植后感染最常见的症状之一，体温可高达38℃以上。 2.咳嗽、咳痰 可伴有呼吸困难、胸痛等症状。 3.尿频、尿急、尿痛 是尿路梗阻或感染的常见症状。 4.腹痛、腹泻 可伴有恶心、呕吐等症状。 5.其他症状 如关节疼痛、皮肤瘙痒、乏力等。 三、肾移植后感染的诊断 1.临床表现 根据患者的症状、体征，初步判断是否感染。 2.实验室检查 如血常规、尿常规、C反应蛋白等检查，可帮助诊断感染。 3.影像学检查 如X线、CT、B超等检查，可帮助了解感染的部位和程度。 4.病原体检查 如细菌培养、病毒检测等检查，可明确感染的病原体。 四、肾移植后感染的预防 1.严格遵守免疫抑制剂的使用方案 按时、按量服用免疫抑制剂，避免自行增减剂量。 2.注意个人卫生 保持皮肤清洁，勤洗手，避免感染。 3.预防尿路梗阻 保持尿路通畅，避免憋尿。 4.注意饮食卫生 避免食用不洁食物，防止感染。 5.定期复查 定期进行血常规、尿常规等检查，及时发现感染。 总之，肾移植后感染是一种严重的并发症，需要患者和医生共同努力，采取有效的预防和治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。

他克莫司是一种强效的免疫抑制剂，主要用于预防肾移植后的排斥反应。其药物浓度的监测对于确保治疗效果和减少副作用非常重要。 他克莫司的功效与作用： 抑制免疫反应：他克莫司通过抑制T细胞的活化和增殖，减少免疫细胞对移植器官的攻击，从而预防排斥反应。 降低副作用：他克莫司对免疫系统的抑制作用相对较强，可以减少其他免疫抑制剂引起的副作用，如感染、肿瘤等。 他克莫司的使用禁忌： 对他克莫司或其他大环内酯类药物过敏者禁用。 与某些药物（如CYP3A4抑制剂、诱导剂）合用时，可能会影响他克莫司的血药浓度，需调整剂量。 他克莫司的使用方法： 口服：通常在肾移植手术后数天内开始服用，剂量根据患者的体重和身体状况进行调整。需要定期监测血药浓度，以确保药物的疗效和安全性。 注意事项：他克莫司需要与食物一起服用，以提高吸收率。同时，应避免食用某些富含CYP3A4抑制剂或诱导剂的食物，如柚子、葡萄柚、某些抗生素等。 识别他克莫司药物浓度的技巧： 血药浓度监测：通过检测血液中他克莫司的浓度，可以了解药物的疗效和安全性，并根据结果调整剂量。 药物副作用观察：注意观察是否出现他克莫司相关的副作用，如头痛、高血压、血糖升高等。 定期复诊：按照医生的建议定期进行复诊，包括检查血药浓度、肝肾功能等。 需要注意的是，他克莫司的使用需要严格遵循医生的建议，包括剂量、用药时间和注意事项等。同时，患者应定期进行血药浓度监测，并及时调整治疗方案。如果出现药物副作用或其他不适，应及时告知医生。此外，患者在服用他克莫司期间应避免自行增减药量或更换药物，以免影响治疗效果或引起不良反应。

他克莫司是一种强效的免疫抑制剂，主要用于预防肾移植后的排斥反应。本文将介绍他克莫司的功效、作用、使用禁忌、使用方法和识别技巧。 他克莫司的功效与作用： 抑制免疫反应：他克莫司通过抑制T细胞的活化和增殖，从而减少免疫反应，防止器官排斥。 降低副作用：他克莫司与其他免疫抑制剂相比，具有较少的副作用，如感染、肿瘤等。 他克莫司的使用禁忌： 对他克莫司或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用。 孕妇、哺乳期妇女禁用。 与某些药物（如CYP3A4抑制剂、诱导剂）同时使用时，可能会影响他克莫司的血药浓度，从而影响药效或增加副作用。 他克莫司的使用方法： 口服：他克莫司通常需要在饭后服用，以提高吸收率。服用时应将其整片吞服，不要咀嚼或压碎。 剂量调整：根据患者的情况，医生会调整他克莫司的剂量。患者应按照医生的指示按时服药，并定期监测血药浓度。 注意事项：他克莫司的血药浓度容易受到饮食、药物等因素的影响，因此患者在服用他克莫司期间应注意饮食、避免饮酒等。 他克莫司的识别技巧： 查看药品标签：药品标签上会注明药品的名称、规格、批号、有效期等信息。 检查药品外观：他克莫司为白色或类白色结晶性粉末，无臭、无味。如果药品外观异常，如变色、结块等，应避免使用。 咨询医生或药师：如果对他克莫司的使用有任何疑问，应咨询医生或药师。 需要注意的是，他克莫司是一种强效的免疫抑制剂，需要在医生的指导下使用。患者在服用他克莫司期间应注意定期复查，如出现不适症状，应及时就医。同时，患者应避免自行增减药量或停药，以免影响药效或导致不良反应。

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法之一。随着医疗技术的不断进步和免疫抑制剂的发展，肾移植后的存活时间得到了显著延长。以下是根据肾移植后存活时间写的一篇严肃医疗原创精编 一、引言 肾移植是终末期肾病患者的重要治疗选择。随着免疫抑制剂的改进和手术技术的提高，肾移植受者的长期存活率逐渐提高。了解肾移植后存活时间的影响因素对于患者的管理和治疗决策至关重要。 二、肾移植后存活时间的影响因素 1.供体和受体的匹配程度 组织相容性匹配程度越高，排斥反应的风险越低，存活时间可能更长。 血型匹配、人类白细胞抗原（HLA）匹配等因素会影响移植效果。 2.免疫抑制剂的使用 合理使用免疫抑制剂可以减少排斥反应的发生，提高移植肾的存活率。 免疫抑制剂的种类、剂量和使用方案会影响患者的长期预后。 3.患者的健康状况 患者的年龄、基础疾病、心血管健康等因素会影响移植后的存活时间。 良好的生活方式，如戒烟、健康饮食、适当运动等，有助于提高生存率。 4.术后并发症的处理 及时发现和处理术后并发症，如感染、血栓等，有助于延长存活时间。 长期随访和监测对于发现和处理并发症非常重要。 三、肾移植后不同存活时间的阶段 1.短期存活（1-3年） 这一阶段的主要挑战是预防排斥反应和感染。 患者需要密切配合医生进行免疫抑制治疗，并注意个人卫生和预防感染。 2.中期存活（3-10年） 排斥反应的风险相对较低，但仍需要定期随访和检查。 患者可能会面临一些慢性并发症，如高血压、糖尿病等，需要积极控制。 3.长期存活（10年以上） 随着时间的推移，移植肾的功能可能会逐渐下降。 患者需要定期进行肾功能检查和评估，可能需要进行透析或肾移植的再次手术。 四、结论 肾移植后的存活时间受到多种因素的影响，包括供体和受体的匹配程度、免疫抑制剂的使用、患者的健康状况以及术后并发症的处理等。了解这些因素可以帮助患者和医生制定个性化的治疗方案，提高移植肾的存活率和患者的生活质量。长期存活的肾移植受者需要定期随访和监测，以应对可能出现的并发症和肾功能下降。随着医疗技术的不断进步，肾移植的存活时间将继续延长，为更多终末期肾病患者带来希望。 温馨提示：肾移植后患者需要长期服用免疫抑制剂，可能会出现一些副作用，如感染、高血压、糖尿病等。患者应遵循医生的建议，定期进行检查和治疗，注意个人卫生和饮食健康，以提高生活质量和生存率。如果出现不适或异常症状，应及时就医。

做过肾移植手术的患者在恢复良好的情况下可以同房，但需要注意以下几点。 1.恢复情况评估 术后定期复查：患者需要按照医生的建议进行定期复查，包括肾功能、免疫抑制剂的血药浓度等指标的监测。 无排斥反应：通过检查确保身体没有发生排斥反应，排斥反应可能会影响肾脏功能和整体健康。 健康状况良好：患者需要身体状况良好，没有其他严重的健康问题，如感染、心血管疾病等。 2.医生建议 咨询医生：在考虑同房之前，患者应咨询医生的意见。医生会根据个体情况进行评估，并提供具体的建议。 个体化指导：医生会考虑患者的年龄、性别、手术情况、免疫抑制剂的使用等因素，制定适合的同房计划。 3.注意事项 避免过度劳累：同房时要注意避免过度劳累，尤其是在身体状况不佳或疲劳时。 注意个人卫生：保持良好的个人卫生，避免感染。 避免使用肾毒性药物：某些药物可能对肾脏功能产生影响，应避免使用或在医生的指导下使用。 调整免疫抑制剂剂量：在医生的指导下，可能需要调整免疫抑制剂的剂量，以平衡免疫抑制和同房的需求。 4.安全避孕 使用避孕措施：患者需要采取可靠的避孕措施，以避免怀孕对肾脏和免疫系统造成额外的负担。 需要强调的是，每个患者的情况都是独特的，因此在决定是否同房以及如何进行时，最好遵循医生的具体指导。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议和关注，以确保患者的健康和安全。如果对肾移植后的生活有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。

肾移植是治疗终末期肾病（尿毒症）的有效方法之一。肾移植后患者的存活时间受到多种因素的影响，包括供体和受体的状况、免疫抑制剂的使用、术后护理等。一般来说，肾移植后患者的存活时间可以达到10年以上，甚至更长。 影响肾移植后存活时间的因素主要包括以下几个方面： 1.供体和受体的状况：供体的肾脏功能和健康状况以及受体的身体状况对肾移植后的存活时间有重要影响。 2.免疫抑制剂的使用：免疫抑制剂可以抑制受体的免疫系统，减少排异反应的发生，从而提高肾移植的成功率和存活时间。 3.术后护理：肾移植后的术后护理非常重要，包括饮食、休息、避免感染等。患者需要遵循医生的建议进行护理，以确保身体的恢复和免疫抑制剂的有效使用。 4.并发症的发生：肾移植后可能会发生一些并发症，如感染、高血压、糖尿病等，这些并发症会影响肾移植的存活时间。 5.患者的生活方式：患者的生活方式也会影响肾移植的存活时间，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。 需要注意的是，肾移植后患者需要长期服用免疫抑制剂，以防止排异反应的发生。免疫抑制剂可能会带来一些副作用，如感染、高血压、糖尿病等，患者需要定期进行检查和治疗，以确保身体的健康。 对于需要进行肾移植的患者，建议在医生的指导下进行全面的评估和治疗。同时，患者和家属也需要了解肾移植的风险和注意事项，积极配合医生的治疗和护理，以提高肾移植的成功率和存活时间。

肾移植手术以后，只要稳定了就可以做假体手术，在临床工作当中因为肾移植做假体手术的目前还不是太多，有两三例的患者，有一例的患者做了两次肾移植，刚开始应在右侧做的，后来右侧的肾脏因为不注意，最后排异了，左侧又做肾移植。肾移植以后因为勃起的问题做完假体手术，目前使用的很好，肾移植手术以后做假体，主要的问题是因为吃了抗排异的药物，所以预防感染非常重要，在手术以后因为自身免疫力的问题，感染的风险会增加，但是经过严格的控制感染，这种风险控制下来，手术也是可以做的。因此肾移植的患者，如果出现勃起功能障碍，在病情稳定以后就可以做手术。

如果肾小管酸中毒比较严重，比如出现多发的结石或者是肾钙质沉着，此时肾功能会受到影响。如果进展到终末期肾脏病，需要进行肾移植的替代治疗。一般来说，肾小管酸中毒进行肾移植替代治疗，预后较好，很少出现复发。只要诊断明确，治疗及时，家长就可以放心。

不适合做肾移植的群体主要有以下几种：第一、患有恶性肿瘤，特别是晚期恶性肿瘤。第二、病情危重，已经无法耐受肾移植。第三、本身患有顽固性的心力衰竭。第四、慢性呼吸衰竭。第五、有严重的心血管疾病。第六、严重泌尿系统先天性畸形，难以手术矫正。第七、有慢性难治性感染。第八、有凝血机制异常，而且不能纠正。第九、精神病患者，因为不能很好地配合，所以也不能进行肾移植。

肾移植后肌酐增高首先应明确病因，根据病因采取不同的治疗，主要以下几方面：一、外科性情况，移植肾积水可以肌酐增高，应缓解移植肾积水。二、日后发生排斥反应，应调整抗排斥反应的药物剂量，纠正排斥反应。三、如果免疫抑制剂的药物过高，造成肾移植的肾毒性，应避免肾免疫抑制剂的用量。四、移植后发生移植性肾病，应通过内科的手段移植肾，采用中西医结合的方法，但移植后肾病纠正较为困难。

肾移植后，早期尿量可能比较多，有的患者可以达到一天1万毫升以上。要保证液体的入量，否则会导致肾小管坏死，再次出现肾功能衰竭。经历了多尿期后，尿量会逐渐减少。当肾功能恢复正常之后，每天的尿量大概在1500毫升左右，要密切观察患者的病情变化。

透析了十年还能换肾。换肾与透析时间长短没有多大的关系，一般与患者的临床症状、年龄及状况相关。如果患者一般状况良好是可以进行换肾的。血液透析可使患者的肾功能处于一个比较平稳的状态，如果条件成熟建议进行换肾治疗。如果患者年龄比较大且超过了70岁，一般不建议换肾。