肾盂癌患者应该做哪些检查

肾积水是怎么造成的

薄海 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肾积水一般是由泌尿系统结石、先天性泌尿系统畸形、肿瘤等原因引起。 1.泌尿系统结石 结石可以在肾盂、输尿管等部位形成梗阻，阻碍尿液正常通过，进而引起肾积水。较大的结石可直接堵塞尿路，较小的结石在移动过程中也可能嵌顿在狭窄处，造成尿液引流不畅。 2.先天性泌尿系统畸形 如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位开口、马蹄肾等，这些先天畸形会使尿液排出通道存在结构异常，容易发生尿液潴留和肾积水。 3.肿瘤 泌尿系统的肿瘤，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，可直接阻塞尿路。此外，邻近器官的肿瘤，如直肠癌、宫颈癌等侵犯泌尿系统时，也可能导致尿路梗阻和肾积水。 肾积水的原因较为复杂，一旦发现肾积水，应及时就医进行详细检查以明确病因，并根据具体情况采取相应的治疗措施，以防止肾功能进一步受损。

肾盂癌膀胱灌注化疗会不会痛苦

胡凤山 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肾盂癌膀胱灌注化疗在早期时不会痛苦，到后期会出现痛苦感。 肾盂癌膀胱灌注化疗在治疗早期时没有引起膀胱黏膜的炎症反应，患者一般没有不舒服的症状，不存在痛苦感。但如果是肾盂癌膀胱灌注化疗治疗持续时间较长，患者可能膀胱黏膜受到损伤，容易出现相应炎症症状，出现排尿疼痛、排尿次数增多等情况，严重时还会影响患者睡眠质量，此时肾盂癌膀胱灌注化疗是属于痛苦的。

肾盂癌和输尿管癌的区别

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肾盂癌和输尿管癌的区别在于定义不同、检查结果不同、发病人群不同等，详情如下： 1、定义不同 肾盂癌是发生于肾盂部位的恶性肿瘤；而输尿管癌是起源于输尿管黏膜上皮的恶性肿瘤。 2、检查结果不同 肾盂癌做B超检查可见肾盂积水，肾盂内有实性不规则回声，取肾盂病变组织做活检可见癌细胞，而输尿管处一般无癌细胞；输尿管癌做B超检查一般难以发现异常，取病理活检可见癌细胞，但肾盂处一般无癌细胞。 3、发病人群不同 肾盂癌好发于女性；而输尿管癌平均发病年龄在55岁，男性发病率高于女性。

什么原因会得肾积水

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

肾积水可能是先天发育异常、尿路结石、前列腺增生等原因引起的。 1、先天发育异常 由于胚胎时期发育异常，导致肾盂输尿管连接部狭窄，尿液引流不畅，导致排尿困难，造成尿液聚集并反流，出现肾积水。 2、尿路结石 尿路结石指在肾脏、输尿管、膀胱和尿道中出现结石，若结石直径较大，阻塞了尿路，导致尿液无法正常排出，可导致肾积水。 3、前列腺增生 前列腺增生的腺体挤压前列腺部的尿道，引起尿道狭窄，导致尿道阻力增加，尿液排出困难。尿液无法排出可不断积聚，出现反流，引起肾积水。 除以上常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肾癌、肾盂癌、输尿管癌。患者应及时前往医院就诊，查明原因，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。

肾盂积水是怎么回事

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

肾盂积水通常与先天性发育异常、尿路结石、泌尿系统肿瘤等情况有关，具体分析如下： 1、先天性发育异常 由于患者存在输尿管异位开口、下腔静脉后输尿管、肾盂输尿管连接处狭窄等情况，不利于尿液排出体外，易诱发尿液反流，造成肾盂积水。 2、尿路结石 由于尿路结石体积较大，易引起尿道狭窄，造成尿液排出障碍，会大量聚积在体内，引起肾盂积水。 3、泌尿系统肿瘤 由于患者患有膀胱癌、肾盂癌、肾癌、输尿管癌、尿道癌等泌尿系统肿瘤，易引起尿道梗阻，从而导致肾盂积水。

右肾积液是怎么回事

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

右肾积液一般指右肾积水，右肾积水主要与尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤、先天发育异常等原因有关。 1、尿路结石 患者因肾盂、膀胱、尿道、输尿管等部位出现结石造成尿路梗阻，可引起右肾积水。 2、泌尿生殖系统肿瘤 患者因存在肾癌、肾盂癌、膀胱癌、尿道癌等泌尿生殖系统肿瘤，导致尿液通过出现障碍，可形成右肾积水。 3、先天发育异常 患者因肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管口括约肌发育不健全等原因，可导致尿液反流出现右肾积水。

肾盂癌的诊断方法是什么

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

肾盂癌的专业名称是肾盂肿瘤，肾盂肿瘤的诊断方法有实验室检查、影像学检查等。 一、实验室检查 1、尿常规检查 患者进行尿常规检查时，可以发现其尿液中存在红细胞，部分患者还存在尿路感染的情况。 2、尿脱落细胞检查 对患者尿标本中脱落的细胞进行细胞学检查时，可能会发现癌细胞，从而确诊肾盂肿瘤。 二、影像学检查 1、静脉尿路造影检查 患者进行静脉尿路造影检查时，能够观察其肾盂肾盏的充盈、受压以及被破坏的情况，明确肾盂肾盏的占位性病变。 2、CT检查 患者进行CT检查时，可以清楚地看到癌细胞的浸润范围、与周围组织之间的关系，确定疾病分期，对肾盂肿瘤和肾癌进行鉴别诊断。 3、输尿管镜检查 患者进行输尿管镜检查时，能够直观地观察其输尿管、肾盂、肾盏的情况，有助于辅助诊断疾病。

肾盂肿瘤如何诊断

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查、其他检查等方式可以诊断是否是肾盂肿瘤。 1、体格检查 医生会对患者腰部进行叩诊、触诊，判断腰部是否有肿块、肾区压痛、叩击痛等异常表现。 2、实验室检查 肾盂肿瘤会导致尿常规中红细胞计数升高，且部分患者会合并尿路感染，因此，白细胞、中性粒细胞计数也会相应升高。尿脱落细胞检查中有癌细胞存在时，对肾盂癌的定性诊断有重要意义。 3、影像学检查 B超检查可发现肾盂占位性病变及病变部位以上扩张或积水等情况。增强CT检查能清楚显示病变密度、浸润范围及与周围组织器官的关系，还能对肾盂肿瘤进行临床分期。 4、病理检查 对于存在可疑病灶的患者，医生会在内镜下取部分组织进行病理检查，活检结果为阳性时提示肾盂癌的可能性高。 5、其他检查 部分患者可能同时存在膀胱癌，膀胱镜检查可以了解病变情况。怀疑肾盂肿瘤，且B超、CT等不能确诊者可以行输尿管镜检查。

肾盂肿瘤的病因是什么

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

肾盂肿瘤的病因尚未明确，可能与职业接触、吸烟、遗传、泌尿系相关疾病、药物等因素有关。 1、职业接触 职业性长期接触煤、焦炭、沥青、焦油或芳香胺类物质的人群，出现肾盂肿瘤的风险较高。 2、吸烟 肾盂肿瘤是发生在上尿路上皮的肿瘤，长期吸烟者的发病率较正常人群可高出多倍。 3、遗传 Lynch综合征患者，患肾盂癌的可能性比普通人高。 4、泌尿系相关疾病 反复的尿路结石、慢性尿路炎症会长期刺激尿路上皮，可能会导致其发生恶变。 5、药物 长期服用非那西丁可引起肾损伤、肾衰竭，引起肾盂肿瘤、膀胱癌等。

男性尿道口出血不痛不痒主要原因有哪些

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

男性尿道口出血，不痛不痒的主要原因有尿道口息肉、隐匿性肾炎、泌尿系统肿瘤等。 1、尿道口息肉 患者因尿道口周围上皮细胞增生、炎性细胞浸润等引起尿道口息肉，息肉发生破损时会引起出血，导致尿道口出血，不痛不痒。 2、隐匿性肾炎 当患有隐匿性肾炎时，会导致肾小球滤过屏障受损，使血液中的红细胞漏入尿中，从而造成男性尿道口出血，不痛不痒的现象。 3、泌尿系统肿瘤 若患有膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤，随着瘤体的不断增大，肿瘤容易发生破裂坏死，由于其表面血流丰富，会引发出血，从而造成男性尿道口出血，不痛不痒的现象。

肾盂癌最常见的早期症状是什么

何峰 主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾盂癌在早期时候不一定有明显症状，最早、最容易、最常见出现症状就是血尿。血尿有个特点就是无痛性全程肉眼血尿，也就患者尿液颜色变红出现尿血时候，患者往往他没有感觉到有什么不舒服感觉，比如像尿痛、尿急、尿频等等或者尿道灼热感等等，这些炎症表现都没有，只是尿颜色是红的，血性尿从一开始尿出来到最后结束都是红色，叫全程血尿。还有一个情况，血尿并不一定每次排尿都会有出现，有时候有，有时候没有，所以间歇发生，这是肾盂癌最早出现症状。肾盂癌发展下去，有可能会出现像腰痛，然后像继发炎症感染时候出现急性肾盂肾炎类似症状，高烧、发热、尿痛、尿频、尿急，那是后期有可能出现症状。

肾盂癌能治好吗

何峰 主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾盂癌多数情况下是可以把肿瘤给去除，但是目前医学水平不能保证就达到治愈目的。肾盂癌治疗效果看他肿瘤是早期还是晚期，这个有密切关系，另外跟肿瘤类型有一定关系。如果肾盂癌早期发现就在肾盂里面，有单发肿瘤，有时候也可以通过内镜底下把肿瘤单个切除，比如像输尿管软镜，这时候效果比较不错。如果肿瘤比较大了或者多发，这时候按照标准治疗方法应该做肾盂癌根治术，需要把肾切除，还包括整个输尿管以及跟输尿管相连部分膀胱，这样以防止膀胱内残留输尿管又会出现肿瘤复发，接下来治疗效果也就会比较好。

肾癌与肾盂癌的鉴别

詹胜利 副主任医师

解放军第309医院 三甲

肾癌与肾盂癌的发病根源是不同的。在临床上认为，肾癌是指肾脏实质中的肾细胞发生恶性病变，从而产生的肾脏恶性肿瘤。而肾盂癌主要是指患者肾盂表面的黏膜细胞或者输尿管、膀胱内的胰腺上皮细胞发生癌变而引起的肿瘤。这种肿瘤是胰腺细胞肿瘤，如果发生在肾盂内时，则称为肾盂癌。患者可以根据不同的发病来源，选择不同的治疗方案和手术方案。

肾盂癌是什么原因造成的

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

肾盂癌的发病原因主要与外界的致癌因素的接触有关，最常见的致癌因素有染料、油漆、橡胶等。长期吸烟也是肾盂癌发病的原因之一。肾脏结石、炎症的慢性刺激，也会增加肾癌的发病概率。肾盂癌主要好发于人群为长期吸烟者、有慢性肾炎、肾积水、肾结石的患者以及化工橡料印刷厂的工人。

为什么肾盂癌患者术后做膀胱灌注治疗

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

肾盂癌患者术后做膀胱灌注治疗，主要是为了把药物直接灌注到膀胱，药物可以逆行进入输尿管以及肾盂，使肾盂达到很高的药物浓度可以控制杀死肿瘤细胞，控制局部复发以及远处转移。目前，膀胱灌注治疗是肾盂癌患者术后的重要治疗手段之一。其肾盂部位药物浓度比较高，而全身血液药物浓度比较低，不良反应相对比较轻。