骨髓纤维化如何预防

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

骨髓纤维化属于恶性肿瘤吗

骨髓纤维化不属于恶性肿瘤。 骨髓纤维化是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，发病机制尚不清楚，可能与感染、化学因素、放射线、药物、炎症等有关。其主要临床表现为脾脏明显肿大、贫血和外周血出现幼稚粒细胞和泪滴样红细胞，常伴有肝、胸骨、肋骨等髓外造血。 虽然骨髓纤维化的症状可能会对患者的生活质量和健康造成严重影响，但它并不是一种恶性肿瘤。目前，对于骨髓纤维化的治疗主要包括对症治疗、造血干细胞移植等方法。 对于疑似或确诊骨髓纤维化的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况接受相应的治疗。同时，患者和家属也应该保持积极的心态，配合医生的治疗，关注疾病的发展和变化，以便更好地控制病情。 此外，对于一些高危人群，如年龄较大、有骨髓纤维化家族史、长期接触有害物质等人群，应该更加关注自身健康，定期进行体检和筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。 总之，骨髓纤维化虽然不是恶性肿瘤，但也需要引起足够的重视。患者和家属应该积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和心态，提高生活质量，延长生存期。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化如何预防

因为骨髓纤维化的病因尚未明确，因此较难采取有效的措施进行预防，但是避免长期接触有毒有害物质、积极治疗原发病、定期参加体检等措施可以降低该病的发生几率。 1、避免长期接触有毒有害物质 避免长时间接触放射线、苯、甲醛等其他重金属及化学毒物，可以通过穿戴防护衣、佩戴护目镜等方式做好自身防护。 2、积极治疗原发病 有慢性粒细胞性白血病、骨髓炎、骨髓结核等疾病的患者需要积极治疗原发疾病，以免疾病进一步发展。 3、定期参加体检 定期完善体格检查可以了解自身的健康情况，做到早发现、早诊断、早治疗，可以降低骨髓纤维化的发病几率。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化的治疗方法有哪些

骨髓纤维化的治疗方法有一般治疗、药物治疗、放射治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 对于无临床症状、病情稳定的患者，可随访观察，不需要特殊治疗。严重贫血的患者可以输注红细胞，血小板低下者可以静脉输注血小板。 2、药物治疗 使用丙酸睾酮、司坦唑酮、羟甲烯龙等雄激素及蛋白同化激素，可以促进幼红细胞分化成熟，同时改善骨髓造血功能。芦可替尼、1，25-双羟基维生素D3可以改善骨髓纤维化。脾肿大的患者还可以使用羟基脲、白消安等化学药物缩小脾脏，降低白细胞、血小板数量。 3、放射治疗 脾肿大伴有脾区疼痛的患者，可以采取局部放射线照射的方式治疗，可使症状减轻，脾脏缩小，周围血象进一步降低，但疗效短暂。 4、手术治疗 针对药物难治性脾肿大、合并严重恶病质或是并发门静脉高压等情况的患者，可以通过脾切除术、部分脾栓塞术、异基因造血干细胞移植等方式治疗。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化是什么病能不能治好

骨髓纤维化属于骨髓增生性疾病，此病一般无法彻底治愈。 骨髓纤维化是因为造血肝细胞受到异常刺激、理化因素损害、感染、肿瘤等多种因素作用，导致增生的骨髓纤维组织取代了正常的造血组织，引起骨髓造血功能异常，使患者产生相应的临床症状，比如贫血、出血、骨质硬化等。 原发性骨髓纤维化确切的病因不明，只能对症处理延缓疾病进展，尽量延长患者生命。继发性骨髓纤维化如果能够将病因很好控制，则患者症状可以得到改善，预后较好，但是无法实现彻底治愈。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化如何诊断

通过医生查体、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式可以诊断是否有骨髓纤维化。 1、医生查体 通过腹部触诊可以判断肝脏、脾脏的大小、形态、性质、位置等，对患者病情有初步了解。 2、实验室检查 血常规检查可以了解各类细胞的计数以及种类，慢性原发性髓纤多为正细胞正色素贫血，严重时会有顽固性贫血，外周血中会有泪滴样红细胞、幼红细胞、幼粒细胞、巨大血小板。急性原发性髓纤一般无泪滴样红细胞，网织红细胞计数偏低。儿童型髓纤可见外周血白细胞计数偏高，血小板计数偏低。继发性髓纤会有核红细胞或幼粒细胞，网织红细胞计数轻度升高。细胞遗传学及分子生物学检查中，少数患者会有三体型染色体异常。原发性髓纤患者可见JAK2V617F基因突变。 3、影像学检查 部分患者X线检查有骨质硬化表现，必要时可以进行放射性核素骨扫描。 4、病理检查 骨髓穿刺涂片呈“干抽”现象是骨髓纤维化的特征。肝脾穿刺可见髓外造血现象。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化是一种什么病

骨髓纤维化属于一种血液系统骨髓增生性疾病。 骨髓纤维化指由于各种原因导致骨髓中造血的组织被纤维组织替代，使得造血功能出现异常而引起血液系统增生性疾病。患者可能会出现贫血、肝脾肿大、体重减轻等症状。 一旦确诊该病，需及时的采取治疗措施，以改善预后，预防肝硬化、门静脉高压等并发症。患者日常需养成良好的生活习惯，适当的进行体育锻炼，提高身体素质。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化的日常注意事项有哪些

骨髓纤维化患者需要注意做好生活管理、心理护理、病情监测等。 1、生活管理 日常要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜，保证起居有常。可以适当的进行体育活动，如慢走、太极拳等，避免参加剧烈运动。给予患者高蛋白、高维生素、高热量饮食，有助于增强体质，控制病情。 2、心理护理 患者日常可以通过听音乐、看电影、旅行等方式转移对疾病的注意力，减轻自己的心理压力，还可以与亲友、家属多沟通，缓解不良情绪。 3、病情监测 异基因造血干细胞移植的患者术后需要观察是否有明显的发热、恶心、呕吐、腹泻等异常表现，若出现上述不适，需要立即就医。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化如何就医

骨髓纤维化的初期症状大多不明显，若患者有不明原因的低热、多汗、面色苍白、多汗、消瘦、骨骼疼痛等症状，需要及时前往医院就诊。 其次，若在日常体检中发现有明显的脾肿大、贫血或是外周血液检查中发现有幼红细胞、巨大血小板等情况时，需要进一步完善检查，明确病因。若患者发现自己近期有明显的上腹闷胀感，用手触摸可以摸到肝区有肿大，伴或不伴皮肤、黏膜发黄等症状时，也要立即就医。 确诊是骨髓纤维化的患者日常需要注意保证营养均衡，多喝水，保证饮食规律。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化的症状有哪些

骨髓纤维化患者早期一般无明显症状，部分患者会出现消瘦、无力、多汗等代谢亢进症状，还会出现腹胀、肝脾肿大等压迫症状。中晚期患者表现为心悸、气短、发热、骨痛等。脾脏肿大时还会引起上腹部或全腹部饱胀或出现肿块下坠感，还会继发食管胃底静脉曲张，严重时还会导致破裂出血。少数患者会并发高尿酸血症、肝硬化。部分患者会伴随出现关节疼痛、血尿酸高、听力减退等不适症状。

潘琳莉 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

原发性骨髓纤维化是血液病吗

原发性骨髓纤维化是血液病。 原发性骨髓纤维化是不明原因的异常造血干细胞克隆性增生引起骨髓进行性纤维化，也是一种骨髓增殖性肿瘤。可能与基因突变、细胞因子释放、电离辐射或免疫性疾病等因素有关，患者可能会出现脾脏肿大、贫血、出血、高代谢症状以及骨痛等症状。 患者可以使用达那唑胶囊、来那度胺片、甲泼尼龙片等药物进行治疗，部分患者可以选择手术治疗，比如脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术等。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

骨髓纤维化有哪些药物可以治疗

原发性骨髓纤维化是经典骨髓增殖性肿瘤之一、在治疗方面可以根据预后评估将患者分为低危、中危和高危。对于低危的原发性骨髓纤维化患者，如果患者没有临床症状，可以暂时先观察。如果患者有全身症状，可以给予患者JAK2抑制剂治疗或是干扰素治疗。对于中危患者，首选异基因造血干细胞移植，如果患者没有合适供者，可以选择JAK2抑制剂治疗，另外也可以给予患者干扰素治疗。对于高危患者，也是首选异基因造血干细胞移植，如果患者没有合适供者，可以根据血小板的数目选择治疗方式，对于血小板大于50×10的9次方每升的患者，可以首选JAK2抑制剂治疗。部分的骨髓纤维化患者还会有贫血并发症，根据患者贫血的程度可以给予输血支持治疗。另外根据促红细胞生成素的水平，可以给予患者促红细胞生成素治疗。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

怎么诊断骨髓纤维化

对于原发性骨髓纤维化的诊断标准，首先要看患者骨髓活检的结果。骨髓活检表现为骨髓纤维组织的增生，大于等于二级或是三级以上。其次要进行基因的相关检测，大部分的骨髓纤维化患者会具有MPL基因、CALR基因、JAK2基因突变。对于基因突变的患者，应该具有其他的克隆性造血的证据。同时还要排除继发性骨髓纤维化以及其他髓系肿瘤，包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征等疾病。此外还要进行血常规的检测，检测患者是否具有不明原因的贫血、外周血涂片是否具有幼粒、幼红细胞，以及患者是否具有可触及的脾大，还有乳酸脱氢酶是否升高、白细胞是否升高。根据以上检测结果，可以诊断患者是否具有骨髓纤维化。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

骨髓纤维化的并发症

原发性骨髓纤维化属于经典骨髓增殖性肿瘤之一，主要是由骨髓纤维组织大量增生所致，患者最初时会表现为血细胞增多，由于造血衰竭会出现血细胞下降。原发性骨髓纤维化患者可能还会出现全身症状，包括全身乏力、盗汗、体重减轻、发热、骨痛、腹部不适、注意力不集中等，此外患者还会出现血栓等并发症。由于髓外造血会出现脾脏、肝脏明显肿大，脾脏明显肿大会压迫患者消化道、胃肠，患者会出现早饱感或是进食明显减少。另外肝脏肿大可能还会出现门静脉压力增高，相应腹水明显增多、淋巴结肿大，以及全身骨痛等并发症。

张萌 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

骨髓纤维化能治好吗

骨髓纤维化难以治好。骨髓纤维化使骨髓失去造血功能，是不可逆的，会导致血液中的细胞、血小板等迅速减少，引起机体的免疫力下降。单纯口服药物或者采取免疫治疗很难恢复。如果是严重的骨髓纤维化可以考虑进行造血干细胞移植进行治疗，可以取得一定效果。

张晓乐 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

骨髓纤维化晚期有什么症状

骨髓纤维化的晚期，最突出的表现是脾脏进行性的增大，往往形成巨脾，可以占据整个盆腔腹腔。从血常规表现看，主要表现为白细胞、血红蛋白和血小板的减少，由于血细胞的减少患者可以有感染、贫血和出血的表现，严重的时候，部分患者还可以转化为急性白血病。

孙明丽 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

骨髓纤维化能活多久

骨髓纤维化能活多久是不一定的，有的患者有可能能活五年，十年甚至更长的时间，也有的患者有可能会发生严重的并发症，比如败血症或者是脑出血，在短期之内发生死亡。对于骨髓纤维化一定要积极的进行对症支持治疗，部分患者可以选择进行化疗，还有的骨随纤维化的患者可以进行异基因造血干细胞移植，有可能能够延长病人的生存期。