肾结石怎么治

王兴智 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

肾脏在人体的哪个部位

人体肾脏有两个，左右各一、形似蚕豆，位于腹膜后脊柱旁浅窝中，因此受肝脏影响，右肾较左肾偏低1～2厘米，左肾在第十一胸椎椎体下缘，至第二三腰椎间盘之间，右肾在第十二胸椎椎体上缘到第三腰椎椎体上缘之间。肾脏长约10～12厘米，宽约5～6厘米，厚约3～4厘米，重量约120～150克，左肾较右肾稍大。肾纵轴上端向内，下端向外，因此两肾上级相距较近，下级相距较远。肾纵轴与脊柱所成的角度约为30°左右，临床上常将束脊肌外侧缘与第十二肋之间部位称为肾区，也称为肋脊角。当肾脏有病变时，叩压或是叩击该区，患者常会出现压痛或叩击痛。

王兴智 副主任医师

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尿胆原弱阳性正常吗

尿胆原检查结果提示弱阳性是正常的。正常情况下，人的肝脏产生的胆汁通过总胆管排入十二指肠，结合胆红素在肠道细菌作用下会被代谢成为胆素元。大部分胆素原会随粪便排出。少部分胆素原会经肠黏膜吸收入血，血液经肾脏过滤后，通过尿液排出体外，所以尿液检查中尿胆原才会提示弱阳性。胆红素呈弱阳性并不具备病理性，无需做任何处理便可消除。但是患者如果发生梗阻性黄疸，尿胆红素会出现阳性或增高的情况，尿胆原检查结果也会出现阴性。如果尿胆原增加，多提示患者存在溶血性黄疸或肝细胞性黄疸。

王兴智 副主任医师

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肾炎会导致肾癌吗

肾炎一般不会导致肾癌，肾癌的病因尚不明确，但是可能与患者受到遗传影响、长期吸烟、体型肥胖、患有高血压、服用降压药等因素有关。如果患者长期饮酒，长时间暴露于多环芳香烃、石棉等环境，或者机体内雌激素水平过高等，可能会增加患者患肾癌的风险。而肾炎通常是患者局部受到细菌、病毒感染，自身免疫紊乱，滥用抗生素等原因引起，患者可能会并发肾功能衰竭、肾性贫血，或者感染等情况。对于肾炎患者，可以给予患者头孢菌素类、青霉素类等抗生素药物进行抗感染治疗。同时还可以使用硫酸羟氯喹片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂加以治疗。

王兴智 副主任医师

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iga肾病发展成尿毒症概率是多少

IgA肾病发展成尿毒症概率并没有明确的统计数据。IgA肾病临床表现和病理类型不同，预后也不同。如果患者临床表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿，病理类型为轻微病变，则长期预后比较少，发展为尿毒症的几率较低。如果IgA肾病不想为肾病综合征，病理类型好，经过积极的治疗后，蛋白尿完全缓解，则预后较好，一般不会发展为尿毒症。但是如果蛋白尿不缓解，则容易出现慢性肾衰竭，最终发展为尿毒症的几率比较大。如果患者表现为慢性肾炎综合征，病理类型差，则病情发展为尿毒症的几率很高，需要依靠透析来维持生命。

王兴智 副主任医师

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肾结石能吃海鲜么？

肾结石能不能吃海鲜，要根据具体情况判断。如果是尿酸和胱氨酸结石，不要吃海鲜。海鲜属于高嘌呤食物，尤其是贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等嘌呤含量非常高，会导致尿酸升高。如果本身有痛风，还会导致痛风发作或者加重病情。如果是草酸盐结石，对于海鲜不过敏，可以适当吃海鲜。海鲜的营养价值很高，含有丰富的蛋白质、微量元素、氨基酸、不饱和脂肪酸等。海鲜的脂肪含量比较低，肥胖人士也可以适当吃。有肾结石需要增加饮水量，有利于小结石的排出。调节饮食结构，增加水果、蔬菜、粗粮的摄入。

王兴智 副主任医师

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肾炎与高血压的关系

肾炎与高血压互为因果关系。很多肾炎患者有高血压，尤其是慢性肾炎，大约有百分之九十都会出现高血压。高血压的发生与水钠潴留、肾素分泌增多有关系。持续性高血压是肾炎预后不良的因素，急性的肾小球肾炎，可能治愈后还会有高血压。本身有高血压，如果血压控制不好导致肾损伤，有可能出现高血压性肾炎。如果有肾炎，要积极治疗，控制血压，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等治疗。有高血压，可以使用利尿剂、β受体阻断剂等治疗，使血压降低，预防肾炎发生。

王兴智 副主任医师

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肌酐怎么降下来？

要想降低肌酐，患者可以在医生指导下服用复方α-酮酸片，同时还要明确病因，积极治疗原发病。如果是急性肾小球肾炎引起的肌酐水平升高，患者要及时使用糖皮质激素或者是免疫抑制剂治疗，例如泼尼松、环磷酰胺等，平时避免擅自服用有损肾功能的药物，例如非甾体类抗炎药等。如果患者的肌酐已经超过707umol/L，此时就说明肾功能严重损伤，需要进行血液透析治疗，能够帮助降低肌酐水平。此外患者还要注意饮食习惯，要严格限制钠盐的摄入，可以适量补充优质蛋白质，例如吃些鱼肉、鸡蛋等食物。

王兴智 副主任医师

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怎么将肌酐降下来

要想将肌酐降下来，患者要先明确肌酐升高的病因，如果是大量失水引起的肌酐升高，患者应该及时补液，维持水电解质的水平，同时还要维持血压稳定，经过治疗后肌酐一般都会降下来。若是近期过度劳累、休息不好引起的肌酐升高，通过生活习惯的调整也能使肌酐水平恢复正常。其次如果是肾脏病变引起的肌酐升高，例如急性肾小球肾炎，患者要遵医嘱服用青霉素以及呋塞米等药物治疗，通过治疗延缓肾脏功能的下降，此时肌酐就会慢慢恢复正常。此外如果是输尿管结石引起梗阻，进而导致肌酐水平升高，可以通过手术将结石取出，就能使肌酐下降。

王兴智 副主任医师

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肾炎和女性的尿路感染有关吗

肾炎和女性的尿路感染没有明显的联系。肾炎是一种由于多种病因以及多种发病机制引起的疾病，可能与病毒、细菌感染、遗传、药物以及自身免疫紊乱等因素有关，主要会导致患者出现尿色异常、尿量异常、水肿、高血压或者乏力等症状；继发性肾炎患者还可能会出现皮疹和关节疼痛。女性尿路感染与细菌、病毒等病原体感染有关，主要与尿道短、宽，紧邻阴道以肛门有关；也可能因为习惯性憋尿、患糖尿病等因素诱发而来。若女性患肾炎或者尿路感染，应该针对其病因、发病机制制定适合的治疗方案，缓解症状。平时要积极配合医生进行治疗。还应该定期就医复查，判断治疗效果。

王兴智 副主任医师

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肾结石如何注意饮食

若患者结石为草酸盐结石，日常需避免食用菠菜、浓茶、韭菜、蒜苗、香蕉、橙子等含有叶酸的食物，尿酸盐结石患者避免进食豆浆、猪肝、鸡肝、沙丁鱼、带鱼等富含嘌呤的食物，磷酸盐结石患者需限制磷、钙的摄入，避免结石体积增大。日常可选择清淡、易消化的食物，适量进食低脂乳制品，避免食用牛奶、乳酪等高钙食物。增加饮水量，保证每日饮水量在2000毫升以上，有利于结石的排出。若患者腰部出现剧烈疼痛，并向四周放射，或出现排尿困难，需及时前往医院就诊，通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等手术去除结石。

王兴智 副主任医师

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肾病怎样治疗？

肾病患者要积极服用降血压药物治疗，例如盐酸贝那普利片、硝苯地平缓释片等，能够有效降低肾小球毛细血管内压，保护肾功能。其次患者还要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗，例如泼尼松、环孢素等。如果肾病患者存在严重肾脏损伤的情况，甚至已经进入终末期肾病阶段，此时也可以采取血液透析治疗或者是肾移植治疗，能够提高患者的生存质量。肾病患者平时还要加强生活管理，要限制水钠的摄入，适量吃些含优质蛋白质食物，例如鱼虾等，并且还要做到劳逸结合，避免从事重体力劳动。

王兴智 副主任医师

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有蛋白尿怎么办？

患者出现蛋白尿需要及时做检查明确出现蛋白尿的病因，再针对性治疗。如果检查患者是膀胱炎或尿道炎等疾病导致的假性蛋白尿，需要及时针对膀胱炎和尿道炎疾病进行治疗，原发疾病治疗好后，假性蛋白尿症状会自行消失。如果检查是肾脏疾病导致的蛋白尿，如肾盂肾炎疾病者需要遵医嘱选择青霉素、头孢、喹诺酮类药物治疗疾病；多囊肾疾病导致的蛋白尿患者需要及时控制血压和感染，疼痛时可使用解痉止痛药物缓解症状。如果患者是因为组织坏死或病毒感染导致的组织性蛋白尿，此时需要及时使用抗病毒的药物减少尿蛋白的排出量。

王兴智 副主任医师

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膜性肾病好治吗

膜性肾病并不好治。该疾病进展比较缓慢，年龄比较大而且病情严重的患者即使通过药物治疗，病情仍然可能会持续进展，引起肾功能减退的情况。也有部分患者可能会自行恢复，多数患者需要使用药物治疗控制病情的发展，临床上常用的药物有糖皮质、环磷酰胺等药物。对于病情严重的患者需要给予透析治疗，甚至需要通过肾移植治疗。患者平时生活中除了药物治疗外，还需要注意改善饮食以及生活方式，注意休息避免过度劳累。饮食上需要注意限制钠盐的摄入，也避免进食过多高蛋白质食物。

王兴智 副主任医师

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什么是急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭，一般由于应激变化，比如患者突然腹泻、感冒、服用大量药物、外伤、重大的手术等，导致肌酐急速的升高，可能在两三天内由正常的水平达到尿毒症的水平。但是急性肾功能衰竭的患者预后一般比较好，80%左右的患者都能够恢复到接近正常水平的肌酐。只有很少一部分患者，即可能原始有基础的肾小球疾病，恢复以后，只能维持到尿毒症阶段。

王兴智 副主任医师

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什么是慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭一般是指由于慢性肾小球肾炎，包括肾病综合征，还有慢性肾瘀肾炎引起一类肾脏功能改变的慢性肾脏病。一般慢性肾脏病分五期，从一期、二期、三期分三A期，三A期往前还是一个早期改变，早期改变通过系统药物治疗还可以逆转，到三B、四和五，已经进入终末期，逆转起来就非常困难，就变成了进入中末期慢性肾功能衰竭阶段。

王兴智 副主任医师

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局灶节段性肾小球硬化是什么

局灶节段性肾小球硬化是一类非常复杂的和微小病变很难区别的肾小球疾病，即使在有定性的情况下，有的时候也没有完全办法从微小病变中区分开。局灶节段性肾小球硬化的意思就是病变是局灶的，不是整个肾小球都有。因为肾活检毕竟是以点盖面的检查，当穿刺的部位真的一点都没有检查出硬化，是不能够诊断局灶节段性肾小球肾病的，但不能完全排除，所以现在这类疾病统称为足细胞病。本病最后的具体鉴别需要通过治疗来明确，有的时候只能通过对激素的敏感性，包括对免疫抑制剂的治疗效果来确诊到底是不是局灶节段性肾小球硬化。