新生儿能用加湿器吗

小孩子喉咙痒咳嗽怎么办？

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

小孩子出现喉咙痒咳嗽的症状需要对症治疗，如果是感冒病毒侵犯引起的咽喉黏膜充血水肿产生的咳嗽，此时可以服用抗感冒药物，如板蓝根冲剂对症支持处理，局部也可使用润喉剂帮助缓解不适的症状。如果检查患者是支气管哮喘引起的咳嗽，此时需要避免接触花粉、粉尘，可以遵医嘱给予患者解痉平喘、止咳类的药物治疗，如果检查有细菌感染还需要使用抗生素类的药物治疗疾病；在患者哮喘急性发作期间，可雾化表面糖皮质激素改善气道内的炎症。在治疗期间，孩子要少量多次的喝温开水，同时饮食要保持清淡，以软糯并且容易消化的食物为主。

小孩肺炎多久能好？

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

如果小孩肺炎的症状轻微，检查显示肺炎感染的病灶范围小，此时遵医嘱积极用药治疗并且做好保暖工作和饮食的调理，一般在一周左右，患儿的肺炎症状可逐渐好转。如果患儿症状严重，同时检查显示病灶范围大，孩子此时有高热、咳脓痰、呼吸困难等不适症状，这类肺炎持续的时间可能相对久些，需要积极治疗10-20天，症状可逐渐缓解；如果孩子自身抵抗力低下，所需要的痊愈时间可能会更长。肺炎需要予以积极抗感染治疗，同时要补充足够的热量，饮食方面要以高蛋白质、高维生素的食物为主，保持清淡和容易消化，同时让孩子注意休息多喝水，有助于疾病的好转。

蚕豆症不能吃哪种奶粉？

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

蚕豆症是染色体遗传性疾病，患者不能吃含有蛋白质粉的奶粉，因为蛋白质粉主要成分是大豆蛋白；还有的奶粉里面含有蚕豆或蚕豆花，患有蚕豆症的孩子也不能进食，以免加重蚕豆症的不良症状。蚕豆症主要指患者的红细胞内缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶，属于一种溶血性疾病。由于患者身体内缺乏某种酶，所以不能进食蚕豆类制品，如生蚕豆、熟蚕豆以及衍生的食品，患者都不能进食，以免出现头晕、皮肤巩膜黄染以及肝脾肿大等不适症状。如果患者误食后出现急性血管内溶血的症状，需要及时去除诱因并且对症进行治疗。

什么是新生儿黄疸

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

新生儿生理性黄疸，是新生儿早期由于血清胆红素的代谢特点所致，可能是败血症、新生儿肝炎综合征以及胆道闭锁等因素，使血清胆红未结合胆红素，增高到一定范围内的新生儿黄疸，是新生儿正常发育过程中的一过性胆红素血症，也有人称为是生理性高未结合胆红素血症。新生儿由于毛细血管丰富，血清总胆红素大于5mg/dl时，方在皮肤上觉察到黄染。一般情况下正常足月的新生儿生后2~3天出现，5~7天打高峰，7~10天消退，14天消退干净。早产儿的黄疸一般3~5天出现，5~7天高峰，然后持续到4周左右方可消退。治疗上可以口服就是退黄的药物，严重时可进行蓝光的光疗，更严重时可以进行换血的治疗。

新生儿黄疸指数的正常值是多少

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

新生儿黄疸通常指的是新生儿生理性黄疸。通常认为在黄疸的高峰期时，足月儿新生黄疸正常范围是总胆红素≤12.9mg/dl，早产儿的黄疸正常范围是总胆红素≤15mg/dl。但是，临床上经常发现有些宝宝的黄疸低于此值也会引起胆红素脑病，所以目前诊断新生儿黄疸是依据新生儿出生时的胎龄、生后日龄以及是否合并溶血、窒息、感染、低蛋白等高危因素，进行综合判断、评估及治疗。一般足月儿出生时，脐血的总胆红素小于2.5mg/dl，24小时内小于6mg/dl，48小时内小于9mg/dl，72小时内及以后小于12.9mg/dl，早产儿依据出生后的胎龄体重，及出生的日龄有更严格的标准。

新生儿黄疸的危害

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

通常说的新生儿黄疸，指的是新生儿未结合胆红素增高的黄疸未结合胆红素对神经细胞，有一定的毒性作用，特别是对生理上最活跃的神经细胞。正常人的血液和脑组织之间存在着血脑屏障结构，相当于膜的结构，可以阻止血浆中的有害物质，包括胆红素进入脑组织，但在某些疾病状态下，血脑屏障被破坏，通透性就会增加。短时间内未结合胆红素升的过高、过快，就有一部分胆红素可能通过血脑屏障进入脑内，发生胆红素诱导的神经细胞损害，而这种损害是永久性的。因此，在新生儿黄疸的发生发展过程中，要动态监测胆红素的水平，预防胆红素过度升高是预防新生儿黄疸危害的关键。

新生儿黄疸的并发症有哪些

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

新生儿黄疸的并发症根据病因不同，可能导致的并发症也不一样。最重要的并发症是高位结合胆红素升高引起的胆红素脑病，可造成神经系统永久性的损害和功能障碍。即通常所说的核黄疸，在急性期时可出现反应略低下、嗜睡、活动减少、进入呼吸暂停、惊厥、发热、角号反张，重症者可出现深度昏迷，甚至中枢性呼吸衰竭而死亡。典型的核黄疸后遗症由四联症组成：一是锥体外系的运动障碍，表现为相对持久或持续终身，主要表现为手足徐动，严重时可妨碍四肢功能的发育，严重受累的儿童可出现发音困难、表情怪异、流涎、以及咀嚼和吞咽困难。二是听力障碍，听力损害是胆红素神经毒性的突出表现，脑干听觉通路对胆红素的毒性作用尤其敏感，通常高频听力丧失最严重，在极低出生体重儿，可引起感觉神经性听力丧失。三是眼球运动障碍，表现为眼球转动困难，特别是向上凝视受限，常呈“娃娃眼”，提示神经损害发生在动眼神经核的上一水平。四是牙釉质发育异常，有绿色牙或棕褐色牙，门齿有弯月形缺陷，由于釉质发育不全所致。胆红素毒性的后遗症也可发生在新生儿期，从未出现过急性胆红素脑病的婴儿。

新生儿黄疸是怎么引起的

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

胆红素是血胆红素降解的最终产物，而血胆红素的主要来源是机体内衰老的红细胞血红蛋白。我机体每天都在进行新陈代谢，每天都有新的红细胞产生，都有衰老的红细胞被破坏，破坏红细胞中的血红蛋白，经过一系列的变化就成了胆红素。血中的胆红素在肝脏内经过一系列处理，通过胆道系统随着胆汁一起进入肠道，然后随粪便一起排出体外。在此过程中会有一小部分进入肠道的胆红素被肠道重新吸收入血，按照原来的途径再次回到肠道，最终排出体外。而胎儿在母体内是相对低氧的环境，因此胎儿的红细胞数量比成人多，因此新生儿出生后所携带的红细胞也比成人高，同时此时期的红细胞寿命很短，而新生儿脱离母体后会建立自己的呼吸。因此在出生后，新生儿体内的红细胞在比较短的时期内会被大量破坏，而新生儿自身的肝脏功能发育还不成熟，还没有能力处理掉胆红素，因此短时间内会有大量的胆红素在体内蓄积，以上就是新生儿生理性黄疸的来源。

新生儿黄疸高峰期是出生后第几天

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

通常情况下，足月儿生理性黄疸多于出生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，持续两周左右消退干净。在高峰期时，足月儿生理性黄疸的最高值不能超过129mg/dl。而早产儿的黄疸多于生后3～5天出现，5~7天到达高峰，7~9天消退，3~4周消退干净。在高峰期，黄疸的最高值不能超过15mg/dl，生理性黄疸期间黄疸的轻重程度不一，轻者仅局限于面颈部的黄染，重者可以波及躯干、四肢、巩膜黄染，还会出现粪便颜色发黄、尿色不黄，一般没有发热、拒乳、嗜睡等其他不适症状。

新生儿黄疸高的症状一般有哪些

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

新生儿黄疸的症状与黄疸的轻重程度有关，一般情况下轻度黄疸升高，仅表现为面颈部及巩膜的黄染。此时患儿子一般吃奶良好，体重增加良好，没有其他不适症状。而重症的黄染可以延及到躯干、四肢、甚至手心、脚心，还会出现粪便颜色发黄，尿色不黄。如果没有合并其他不适症状，患儿吃奶良好，体重增加良好，但如果黄疸在短时间内上升过高、过快或者合并其他疾病，如败血症等，会出现胆红素脑病。胆红素脑病会表现为反应低下、嗜睡、活动减少、吸吮力弱、拒乳，甚至会出现呼吸暂停、呼吸困难、肌张力增高、胶公反张，可伴有惊厥、发热，重症患儿会出现昏迷现象，从而引起生命危险。

新生儿黄疸对婴儿有什么影响

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸，黄疸对宝宝的影响主要根据黄疸性质和是否有合并症决定。一般情况下，新生儿生理性黄疸在允许的范畴内对宝宝没有很大影响，宝宝一般情况良好，即吃奶好、体重增加良好、大小便都好；过高的病理性黄疸即胆红素在短时间内上升过高、过快或者出现其他合并症，比如败血症。胆红素会通过血脑屏障到达脑内，引起孩子出现反应低下、嗜睡、活动减少、吸吮弱、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、肌张力增高、角弓反张、昏迷等，对神经系统造成严重的影响。

怎么确诊新生儿黄疸

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

新生儿黄疸通常是从颜面部的皮肤开始出现黄染，随着胆红素的升高，黄染逐渐按照从头到脚的方向，向全身扩展。理论上黄染的范围越广，黄疸越重。想知道孩子的黄疸是否严重，首先需要检测胆红素的值，常用的检测方法包括经皮胆红素的测定和血清胆红素的测定。经皮胆红素的测定的优点在于无创操作方便、没有痛苦，可以减少穿刺抽血的次数，因此在生活中用的比较多。而缺点在于受新生儿皮肤色素的影响，结果不够准确，尤其在胆红素水平较高时误差比较大，容易低于实际的水平，因此经皮胆红素的测定值用于筛查。当经皮胆红素的测定值接近临床上需要干预的指标时，应该进一步取静脉血，查血清总胆红素，确认血肿胆红素的水平，决定下一步是否进行干预治疗。

母乳性黄疸是病理性黄疸吗

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，其发生的时间与生理性黄疸近似，但程度高于生理性黄疸。黄疸消退的时间也较生理性黄疸延迟，宝宝一般情况良好、吃奶好、粪便颜色黄、尿色不黄，不影响生长发育、肝脏不大、肝功能正常、无肝病及溶血的表现，体格检查时多无异常发现，此类患儿大多不需要特殊处理，随着日龄和月龄的增加，黄疸一般可以自然消退。但应强调的是，母乳性黄疸是排除性诊断，应详细采取病史、查体和各种必要的辅助检查，认真将各种可能引起病理性黄疸的病因，逐一排除。如ABO和Rh血型不合的溶血、头颅血肿、红细胞增多症、红细胞酶缺陷，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和丙酮酸激酶以及红细胞膜缺陷，球形红细胞增多症，肝脏代谢的遗传缺陷以及半乳糖血症，甲状腺功能减退症等。

新生儿黄疸怎么处理比较快

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

新生儿黄疸的处理主要是指针对间接胆红素升高为主，且仅针对胆红素本身的治疗。如果黄疸是由其他疾病引起的，如ABO溶血、球形红细胞增多症，治疗主要在于解决原发病。新生儿黄疸如果是生理性黄疸，在生理性范围之内一般没有危害，一般情况下不需要处理。如果是病理性黄疸，即黄疸升高达到需要干预的值，如足月儿12.9mg/dl，早产儿15mg/dl，可以用药物、蓝光及换血疗法进行治疗，光疗是最常用的，也是最安全有效的方法。蓝光治疗的指征主要是指结合新生儿的胎龄、日龄及合并症等多种情况考虑的，即说=早产的孩子比足月的孩子治疗标准低，出生一两天的孩子比六七天的孩子治疗标准低，如果存在窒息、感染等病史，治疗标准也要降低。

新生儿黄疸高怎么治疗

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

新生儿黄疸的治疗包括光照治疗、药物治疗、换血治疗以及支持治疗，不同原因引起的高胆红素血症需要采用不同的治疗方法。目前对黄疸治疗最有效的方法是光疗和换血疗法，光疗也是目前最常用、最安全有效的方法。临床上最常用的是蓝光，也可以使用绿光或者白光，光疗的常见不良反应包括发热、腹泻和皮疹，症状通常都比较轻微，停止光疗后即可恢复。换血疗法可以直接置换出血中的胆红素和抗体，是治疗高胆红素血症最迅速的方法，但属于有创治疗，且需要输入外源性血液，因此通常用于光疗失败，重度高胆红素血症或者已经出现神经系统合并症的患儿。

新生儿黄疸照蓝光对孩子有影响吗

孙岩 副主任医师

河南省人民医院 三甲

蓝光照射对婴儿有一定的副作用，如发热，多数情况下体温不会超过38℃，如果体温超过38℃时，可以停止蓝光照射一段时间，等体温下降以后再继续进行蓝光照射。其次，会出现皮疹，如果没有明显的异常表现，皮疹不需要特殊处理，停止蓝光照射之后也会逐渐消失。个别患儿蓝光照射之后，可能会出现大便次数多、大便稀等症状，给予对症治疗即可。其次，极个别患儿照蓝光之后可以出现皮肤发青症状，一般停止光疗后会逐渐消退，但过程比较长。还会出现DNA损伤，试验研究发现光疗可使体外培养细胞的DNA链断裂，建议光疗期间用光疗尿布遮盖外生殖器。蓝光照射会对眼睛造成伤害，强光照射会损伤视网膜，导致出现结膜充血、角膜溃疡等症状，因此光疗时必须用黑布或者厚布保护眼睛，一般情况下只要做好保护，对眼睛没有很大的影响。