反应性关节炎致膝盖肿胀积液的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药）、针对原发病治疗（控制感染灶）及手术治疗（穿刺抽液、关节镜手术），各治疗方式有相应具体要求及注意事项。
物理治疗：早期可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。72小时后可改为热敷，促进局部血液循环，帮助积液吸收。热敷温度不宜过高，一般40-50℃即可，每次热敷15-20分钟。儿童皮肤娇嫩，热敷时要密切关注温度和时间，防止烫伤。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解反应性关节炎导致的膝盖肿胀、疼痛等症状。但需注意不同年龄段的使用差异，儿童使用时要选择适合儿童的剂型和剂量形式，且要密切观察药物不良反应。
改善病情抗风湿药：对于病情较重或反复发作的患者，可能会使用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药，但这类药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切监测血常规、肝肾功能等指标。
针对原发病治疗
控制感染灶：反应性关节炎通常与先前的感染有关，如肠道感染、泌尿生殖道感染等，要积极寻找并控制感染灶。如果是肠道感染，根据感染病原体的不同，选择合适的抗感染药物进行治疗；如果是泌尿生殖道感染，也需进行相应的抗感染处理，从根源上治疗反应性关节炎，从而缓解膝盖肿胀和积液的情况。
手术治疗
穿刺抽液：如果膝盖积液较多，引起明显的肿胀和疼痛，可在严格无菌操作下进行穿刺抽液，缓解症状。但抽液后要注意保护穿刺部位，避免感染。对于儿童患者，操作要更加轻柔、熟练。
关节镜手术：少数情况下，如经过规范保守治疗无效，且关节内有明显的滑膜增生、粘连等病变时，可能会考虑关节镜手术治疗，清理关节内的病变组织，但该手术有一定适应证，需严格评估后决定是否采用。
