肛瘘手术换药前要准备好合适环境和物品，换药步骤包括消毒、清理创面、覆盖纱布，不同时期换药要点不同，儿童换药要轻柔安抚，老年人要关注基础疾病对创面愈合的影响。
物品准备：准备好碘伏棉球、生理盐水、换药碗、纱布、换药镊等物品。碘伏棉球用于消毒创面，生理盐水可清洁创面，不同物品有其特定用途，需确保物品齐全且无菌。
换药步骤
消毒：患者取合适体位暴露肛瘘手术创面，用镊子夹取碘伏棉球，由内向外、由创面中心向周围依次消毒创面及周围皮肤，消毒范围应大于创面周围5cm左右，儿童皮肤娇嫩，消毒时动作要轻柔，避免过度用力损伤皮肤。
清理创面：用生理盐水棉球轻轻擦拭创面，清除创面的分泌物、坏死组织等。对于儿童，要特别注意避免刺激引起不适，仔细清理但力度适中。若创面有较多分泌物，可适当增加清理次数，但要遵循无菌操作原则。
覆盖纱布：用无菌纱布覆盖创面，根据创面大小选择合适的纱布，儿童创面较小，可选用小尺寸纱布，覆盖时要使纱布与创面贴合，起到保护创面、吸收渗出液的作用。
不同时期换药要点
术后早期：术后1-2天换药较为频繁，此时创面渗出相对较多，要注意及时清理渗出物，保持创面清洁，促进创面愈合。儿童术后早期需密切观察创面情况，若有异常及时处理。
术后中期：随着时间推移，创面渗出减少，换药间隔可适当延长，仍需注意消毒和清理创面，防止感染。
术后后期：创面逐渐愈合，换药时操作要更加轻柔，重点保护即将愈合的创面，避免外力损伤影响愈合。
特殊人群换药注意事项
儿童：儿童对疼痛耐受性较差，换药时要更加安抚，动作轻柔快捷，尽量减轻其痛苦。同时要注意观察儿童术后创面反应，如有无红肿、异常分泌物等，及时发现问题并处理。
老年人：老年人可能伴有基础疾病，如糖尿病等，换药时要更加关注创面愈合情况，控制基础疾病对创面愈合的影响。操作时要注意动作平稳，避免因老年人皮肤松弛等情况增加操作难度。
